醫(yī)師技能考試急性喉梗阻的急救

　　醫(yī)師技能考試急性喉梗阻的急救。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、資格證領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

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　　1.病因：喉的急性炎性病變是引起急性喉梗阻的最常原因，喉水腫、喉異物、喉癌、喉外傷及雙側(cè)聲帶麻痹外，尚有喉痙攣、喉腫瘤、先天性畸形、喉白喉等都可發(fā)生急性喉梗阻。

　　2.癥狀及診斷：吸氣性呼吸困難，特點(diǎn)是呼吸頻率基本不變而吸氣加深延長，吸氣時多有明顯的三凹癥(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹)，且吸氣時有喘嗚聲。聲音改變(聲嘶)為常見的而非必有的癥狀?？捎袩┰?、出汗、面色蒼白或發(fā)紺等癥狀。

　　3.處理：

　　① 抗菌素和激素的應(yīng)用： 正確應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氟美松，減輕喉水腫，改善梗阻癥狀，可采用霧化吸入及靜滴。

　?、谛乃ズ头嗡[的防治：心力衰竭是急性喉梗阻主要癥狀之一，尤其在小兒，常成為致死原因。

　?、蹥夤芮虚_術(shù)：Ⅱ度呼吸困難應(yīng)積極治療，嚴(yán)密觀察。如為呼吸道異物，應(yīng)立即取出，去除病因。Ⅲ度呼吸困難，如為癌癥、外傷所致應(yīng)立即行氣管切開，如為炎癥所致，應(yīng)再作l～4h治療觀察，不緩解則行氣管切開。Ⅳ度呼吸困難，無論何種原因?qū)е碌暮砉Ｗ?，必須爭分奪秒切開氣管，建立人工氣道以挽救生命。部分患者，特別是病情險惡者，可先行氣管插管，再作常規(guī)氣管切開。對極個別插管困難者、會厭及下咽部極度水腫者，可用粗針頭2-3根作環(huán)甲膜穿刺術(shù)。緊急開放氣道困難，其它方法一時無法實(shí)施時，可用環(huán)甲膜穿刺法，環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間(喉結(jié)最高點(diǎn)下1.3cm處)，操作時先固定甲狀軟骨，頸部過伸位，用吸有鹽水的注射器，以水平成角30～40°向腳的方向穿刺，刺入氣管后可吸出空氣。

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