中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：泌乳素瘤治療

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　　泌乳素瘤治療

　　泌乳腺瘤的治療取決于兩個(gè)因素：腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。藥物治療(多巴胺激動(dòng)劑)為首選，國(guó)內(nèi)主要是溴隱亭治療，國(guó)外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。即使大腺瘤合并腦神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)也可先試用多巴胺激動(dòng)劑治療，有時(shí)治療效果可以很快出現(xiàn)。放療僅作為輔助治療。無(wú)論何種治療方案，必須定期監(jiān)測(cè)PRL。

　　1.藥物治療

　　首選藥物治療。溴隱亭經(jīng)過(guò)20多年的臨床觀察，表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經(jīng)受壓癥狀、恢復(fù)性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動(dòng)劑問(wèn)世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)治療主要為經(jīng)蝶竇手術(shù)，經(jīng)口腔或鼻-蝶竇途徑，進(jìn)行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內(nèi)感染、視覺(jué)系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術(shù)可以減少藥物治療的需求量，患者術(shù)后對(duì)藥物的抵抗性有所改善。

　　3.放射治療

　　放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢，恢復(fù)排卵性月經(jīng)不滿意，常用于外科術(shù)后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺(jué)系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。

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