中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：膈肌痙攣一般療法

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　　膈肌痙攣又叫呃逆，是由于膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引起一側或雙側膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。如果持續(xù)痙攣超過48小時未停止者，稱頑固性膈肌痙攣，也叫頑固性呃逆(intractablehiccup,IH)。如果膈肌痙攣發(fā)作持續(xù)不斷則可嚴重影響正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也會有很大影響。

　　一般療法

　　(1) 吸氣后屏氣法　患者深吸氣后迅速用力屏氣,然后緩緩呼氣即可。此法可反復使用,多用于由精神刺激和進食過快引發(fā)者。

　　(2) 按壓雙眼球法　患者閉目,術者將雙手拇指置于患者雙側眼球上,按順時針方向適度揉壓眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術患者,但青光眼、高度近視患者忌用,心臟病患者慎用。

　　(3) 按壓眶上神經法　患者平臥位或坐位,術者用雙手拇指按壓患者雙側眶上,相當于眶上神經處,以能忍受為度,雙手拇指交替旋轉2～4分鐘,并囑患者有節(jié)奏地屏氣。

　　(4) 頸動脈竇壓迫療法 方法是囑患者用手指指腹輕輕揉壓單側頸動脈竇(位于氣管兩側搏動處)。注:嚴禁雙側同時壓迫,以防腦缺血而發(fā)生意外。

　　(5) (吞)吸食煙霧法　取一長圓形的一端開口的硬紙筒(患者可以自己制作,紙筒口徑以剛好能蓋住口唇為宜),用火點燃碎紙屑后放進硬紙筒內,然后使其熄滅,產生煙霧后立即將紙筒開口端緊壓在患者口唇周圍,留出鼻孔,囑患者張口把煙霧吞下(忌用抽吸法),吞煙時間1～2分鐘?；蛘哌x用干凈的人指甲,剪碎后和煙絲混勻卷成紙煙點燃抽吸。

　　(6) 牽舌法　患者取仰臥位或半臥位,張口,伸舌,術者用消毒紗布裹住舌體前1/3～1/2部分,輕輕向外牽拉,以患者稍有痛感為度,持續(xù)30秒鐘左右后松手使舌體復位。此法可重復操作。

　　(7) 足部療法 方法是囑患者用手指稍加壓力揉搓足底(位于涌泉穴內下旁開1寸處),直至呃逆停止。

　　(8) 含水屏氣法 取涼開水一杯，令患者含水一大口，然后屏氣停止呼吸，盡量延長時間，待到將無法忍受時，才把水吞入胃中，注意不要嗆入氣管中。該法可反復使用，有心腦疾病者禁用。

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