中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：支氣管癌

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　　支氣管癌一般分為四種組織學類型：鱗狀上皮細胞癌，常發(fā)生于較大的支氣管，通常通過直接蔓延或淋巴結轉移而擴散;小細胞未分化癌，早期產生血源轉移;大細胞未分化癌，，常經血流擴散;腺癌，常為周圍性，一般通過血流擴散。所有類型都可經淋巴管擴散。肺癌的病因復雜，迄今尚未完全清楚。吸煙是支氣管肺癌的主要原因，占男性患者90%以上，女性80%以上，87%的肺癌與接觸煙草有關。

　　支氣管源性肺癌是一種高度惡性的原發(fā)性肺部腫瘤，占肺癌的絕大多數，預后極差。支氣管源性肺癌占所有肺腫瘤比率的90%以上。原發(fā)性肺癌是男性第二常見的癌(13%)，在女性占第三位(13%)。肺癌是男性和女性癌癥死亡的最主要原因，在男性為32%，在女性為25%。女性發(fā)病率正在迅速上升，本病大多發(fā)生于45~70歲之間。

　　原發(fā)于身體其它部位的惡性腫瘤經血道或淋巴道轉移到肺的相當多見。據統(tǒng)計在死于惡性腫瘤的病例中約20～30%有肺轉移。惡性腫瘤發(fā)生肺轉移的時間早晚不一，大多數病例在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后3年內發(fā)生轉移，亦有長達10年以上者，但也有少數病例肺轉移灶比原發(fā)腫瘤更早被發(fā)現(xiàn)。轉移到肺的原發(fā)惡性腫瘤多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系統(tǒng)。

　　肺轉移性腫瘤大多為遍及兩側肺的多發(fā)性病灶，大小不一，密度均勻，對這些晚期癌腫病例，目前尚無有效的治療方法。少數病例肺內只有單個孤立的轉移病灶則可考慮外科治療。

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