如何解決乙肝疫苗使用前的問題?

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　　如何解決乙肝疫苗使用前的問題?

　　我國一般人群乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)攜帶率為7.18%，較之前的10.09%有明顯下降。乙型肝炎病毒感染率較之前有下降，與我國進(jìn)行乙肝疫苗的接種有重大關(guān)系。但實踐操作中常常遇到接種乙肝疫苗的問題，該如何解決呢?現(xiàn)就乙肝疫苗接種的相關(guān)問題進(jìn)行說明。

　　1、哪些人需要接種乙型肝炎疫苗?

　　(1)新生兒：疫苗接種可預(yù)防或阻斷母嬰圍生期(生產(chǎn)后4周內(nèi))傳播及以后的傳播，能在很大程度上防止乙肝病毒感染。

　　(2)兒童：在新生兒期沒有接種過乙肝疫苗或接種后未產(chǎn)生抗體的兒童，均應(yīng)接種。

　　(3)高危人群：接觸血液的醫(yī)務(wù)工作人員，入伍的新兵、幼兒園的老師、長期從事飲食工作的同志、家中有乙肝病毒感染者或有乙肝病人而自己又未感染乙肝病毒者(乙肝標(biāo)志物全陰)。

　　(4)成年人：乙肝標(biāo)志物全陰性者可以接種。

　　2、怎樣打乙型肝炎預(yù)防針?

　　乙肝預(yù)防針包括乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

　　剛出生的新生兒如母親乙肝表面抗原(HBsAg)陰性，則與一般表面抗原陰性的成人一樣只需打乙肝疫苗;如母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早(最好在出生后12 h 內(nèi))注射乙肝免疫球蛋白(劑量應(yīng)≥100 IU)，同時在不同部位接種 10 μg 重組酵母乙型肝炎疫苗。

　　乙肝疫苗正確的打法是3針，按0、1、 6月分別注射，即出生打第一針后，隔1個月打第二針，第一針打完后6個月打第三針。當(dāng)破損的皮膚或黏膜意外暴露乙肝病毒感染者的血液和體液后，如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知乙肝表面抗體陽性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但乙肝表面抗體(抗-HBs)<10 mIU/L 或其水平不詳者，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200～400 IU，并同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗(20 μg)，于 1個月和6個月后分別接種第2和第 3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。

　　3、乙肝疫苗接種的注意事項有哪些?

　　(1)乙型肝炎疫苗可以和其他疫苗合并使用，其免疫原性及免疫效果不會受到影響。

　　(2)目前國內(nèi)常用的乙型肝炎疫苗是重組酵母肝病疫苗，比較穩(wěn)定，可在2℃～8 ℃保存2年，免疫原性沒有明顯改變，故存放在 4℃處。

　　(3)疫苗全程3針免疫，應(yīng)按規(guī)程及程序(0、1、6)進(jìn)行，否則影響免疫效果。

　　(4)上臂三角肌肌肉注射是最好的途徑，臂部脂肪太厚，妨礙人體對乙肝疫苗的吸收，不能誘生足夠的乙肝表面抗體，免疫效果差。新生兒三角肌太薄，疫苗易溢出，易深進(jìn)針，慢推入，是最佳的注射方法。

　　(5)50歲以上成年人可不作接種。

　　(6)在接種乙型肝炎疫苗前，需要檢測乙型標(biāo)志物，乙肝標(biāo)志物全陰性者需要接種。若未檢測又接種了乙肝疫苗，對于乙肝表面抗原陽性者，如果接種了乙肝疫苗，對身體沒有害處，不會產(chǎn)生不利影響，對于乙肝表面抗體陽性者，如果接種了，會使抗體滴度增高，但也不會對身體產(chǎn)生不利影響。

　　(7)HBsAg陽性者或乙肝表面抗體效價達(dá)到保護(hù)作用者，不需要接種乙肝疫苗。

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