考前必看丨背了就可以拿分的知識(shí)點(diǎn)

　　2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　考前必看丨背了就可以拿分的知識(shí)點(diǎn)

　　1. 貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：

　　大的幼兒坐小的地鐵, 正好站在我的面前

　　大：大細(xì)胞性貧血(MCV>100)——>幼：巨幼細(xì)胞貧血

　　?。盒〖?xì)胞低色素性貧血(MCV<80MCHC<32)——>鐵：缺鐵性貧血

　　正：正細(xì)胞性貧血(MCV80-100)——>站：再生障礙性貧血

　　2. 鐵代謝：二價(jià)鐵吸收，三價(jià)鐵運(yùn)輸，二價(jià)鐵被利用

　　3. 急性非淋巴細(xì)胞白血病按照 FAB 分類：

　　故事：一對(duì)結(jié)婚多年的夫妻，沒有生育，妻子天天買補(bǔ)品來吃，這一天，這個(gè)丈夫就對(duì)妻子說：「你不要一味而補(bǔ)了，三年了，你早該有了，四年前禮單也收了，我擔(dān)心六月的紅花能否帶來七月最后的希望」。

　　解釋一下：你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)補(bǔ)(部分分化型)了，三(M3)年了，你早有(早幼粒細(xì)胞)了，四(M4)年前禮單(粒單核細(xì)胞)也收了，我(M5)擔(dān)(單核細(xì)胞)心六(M6)月的紅(紅白血病)花能否帶來七(M7)月最后(巨核細(xì)胞白血病)的希望。

　　4. 關(guān)于貧血：貧血細(xì)胞按照形態(tài)學(xué)分類，骨髓增生異常綜合征，大細(xì)胞性，巨幼貧，缺鐵性貧血，正細(xì)胞性，再生障礙性，急性失血。

　　口訣如下，他的曾生，是個(gè)大的幼兒，帶著兩粒鐵珠，坐小的喜洋洋地鐵，摔了一下，正在急性流血。

　　5. NHL 主要細(xì)胞來源之 T 細(xì)胞來源

　　需要重點(diǎn)掌握的 T 細(xì)胞來源非霍奇金淋巴瘤 (NHL)：

　　小淋扭曲肉芽腫;

　　免疫間變上皮樣。

　　【解釋】

　　小淋：小淋巴細(xì)胞性(T)淋巴瘤;

　　扭曲：扭曲性淋巴細(xì)胞淋巴瘤;

　　肉芽腫：蕈樣肉芽腫-Sezary 綜合征;

　　免疫：免疫母細(xì)胞肉瘤(T);

　　間變：間變性大細(xì)胞淋巴瘤;

　　上皮樣：淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤。

　　6. 淋巴瘤類型對(duì)應(yīng)的染色體易位

　　(1) 套濾泡邊緣，111418【從左到右，數(shù)字兩邊就是邊緣。套細(xì)胞性淋巴瘤--t (11;14);濾泡性淋巴瘤--t(14;18);邊緣區(qū)淋巴瘤--t (11;18)】

　　(2) 彌漫大 B 314【彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤----又彌漫又大的一個(gè)圓----圓周率(π，Pi)----3.14----t(3;14)】;

　　(3)Burkitt 814【Burkitt 淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba 要死就太不吉利了

　　(4) 間變二百五(2,5)【間變性大細(xì)胞淋巴瘤----既奸詐又易變----整個(gè)人就是個(gè)二百五(2,5)----t(2;5)】

　　7. 慢性粒細(xì)胞白血病染色體及分子生物學(xué)特征

　　口訣：曼麗她舅的兩個(gè)兒子脾氣大在費(fèi)城被槍殺。

　　解釋：曼麗：CML 舅:9 兩個(gè)兒子：22 費(fèi)城：Ph 被：BCR

　　Ph 染色體(費(fèi)城染色體)是 CML 的特征性異常染色體，檢出率為 90%-95%，其中絕大多數(shù)為 t (9;22) (q34;q11)，稱典型異位，異位在斷電外形成 BCR/ABL 融合基因

　　8. 白血病口訣匯總

　　口訣：急淋用 VP, 染色兩陰性，長春潑尼松，柔紅左旋用。

　　非淋用 DA，染色兩只羊，柔紅阿胞苷，阿糖三尖杉(HA 方案)

　　特別 M2、3 基因有異常，M2 四個(gè)二，8 和 21，M3 后減 1，15 和 17。

　　M2 叫一頭 M3 叫劈嘍。DIC-M3 治療反式維甲酸。

　　淋巴糖原染(急淋反應(yīng)糖原)、抑制是急單。

　　急淋無阿氏，非淋有小體。

　　【解析】：

　　急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　急淋：VP 指長春新堿(VCR), 潑尼松(Prednisone), 兩陰性指細(xì)胞化學(xué)染色 POX,SB 為陰性。

　　急非淋：DA 指柔紅霉素(D)阿糖胞苷(A), 兩只羊 POX,SB 為陽性。

　　M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)

　　一頭指 ETO 劈 (P) 嘍 (L) 指 PML/PARa

　　M3 易發(fā)生 DIC 治療用反式維甲酸

　　糖原染色：急淋是陽性 單核細(xì)胞白血病抑制

　　阿氏小體(Auer)只出現(xiàn)急非淋

　　二.消化系統(tǒng)

　　1. 咽歌訣

　　咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流;

　　上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

　　2. 食管與胃歌訣

　　食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記住;

　　胃居劍下左上腹，二門二彎又三部;

　　賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部;

　　小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。

　　3. 小腸歌訣

　　小腸彎又長，盤曲在腹腔;

　　上段十二指，中下空回腸;

　　全長約五米，空回二三量。

　　4. 十二指腸歌訣

　　四部上降下和升，右包胰頭「C」字型;

　　降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。

　　5. 大腸歌訣

　　大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏;

　　結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上;

　　盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲;

　　麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。

　　6. 闌尾歌訣

　　闌尾末端不固定，回腸前后下也行;

　　盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。

　　7. 肝歌訣

　　肝為消化腺，位于膈下面;

　　其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。

　　若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。

　　8. 肝下面「H」溝歌訣

　　右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園;

　　橫為肝門交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿;

　　下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。

　　9. 胰腺歌訣

　　胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟;

　　正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。

　　10. 胰腺炎治療

　　禁食減壓要輸液，止痛抑酸抗感染;

　　如是重癥加監(jiān)護(hù)，營養(yǎng)與生長仰素。

　　11. 甲亢危象表現(xiàn)

　　甲亢危象，上吐下瀉;

　　高熱大汗，譫妄昏迷

　　12. 腸傷寒、腸結(jié)核、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾的潰瘍形態(tài)可以如下記憶：

　　上街啊，擠!怎么上街?先直走然后拐彎進(jìn)超市買地圖!

　　【解釋】：

　　上: 腸傷寒;

　　街: 腸結(jié)核;

　　啊: 阿米巴痢疾;

　　擠: 細(xì)菌性痢疾。

　　下面是形態(tài)記憶：

　　直走: 腸傷寒潰瘍與腸長軸平行，所以「直走」;

　　拐彎: 腸結(jié)核潰瘍呈環(huán)形，與長軸垂直，所以「拐彎」;

　　超市: 阿米巴痢疾潰瘍呈燒瓶樣，口小底大，所以聯(lián)想成超市;

　　地圖: 細(xì)菌性痢疾潰瘍呈地圖狀。

　　再加一點(diǎn)兒內(nèi)容：

　　按照這樣的順序，也可以把幾種潰瘍的好發(fā)部位記下來，不過這個(gè)沒啥口訣，只是腸道的正常走形。

　　腸傷寒: 回腸末端(回腸下端集合和孤立淋巴小結(jié)病變最常見和明顯)

　　腸結(jié)核: 回盲部

　　阿米巴痢疾: 盲腸和升結(jié)腸

　　細(xì)菌性痢疾: 大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。

　　三.診斷學(xué)

　　1. 肺的下界

　　鎖中六，

　　腋中八;

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

　　2. 肌力分級(jí)

　　「四個(gè)不」一不動(dòng)、二不抗、三不阻、四不全

　　一不動(dòng) 不能產(chǎn)生動(dòng)作

　　二不抗 不能對(duì)抗地心引力

　　三不阻 不能對(duì)抗阻力

　　四不全 能抗阻力，但不全面

　　0 級(jí)肌肉完全癱瘓，觸診肌肉完全無收縮力

　　1 級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見肌肉輕微收縮】

　　2 級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】

　　3 級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力

　　肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面

　　4 級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】

　　5 級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】

　　3. 各熱型及常見疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎, 滲出性胸膜炎, 風(fēng)濕熱, 結(jié)核病, 不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　4. 咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，

　　嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>

　　喉癢胸悶嘔先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，

　　咯有血痰嘔無它。

　　咯堿嘔酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

　　嘔咯方式個(gè)不同。

　　5. 三種黃疸鑒別

　　口訣

　　溶血 未結(jié)尿原高;

　　阻塞 結(jié)合尿素高;

　　肝性 血尿兩膽高。

　　以上為三種黃疸的主要鑒別(溶血、阻塞、肝性為黃疸類型，其他比如未結(jié)，就是未結(jié)合膽紅素，尿原，為尿膽原，尿素即為尿膽紅素)

　　6. 實(shí)驗(yàn)診斷尿液標(biāo)本的防腐

　　口訣：醛胞管，笨白糖，香草有形找結(jié)合，腎上鹽酸 17 兒茶鈣、乙酸 5 固酮沉淀看二醛。

　　【解釋】

　　甲醛：用于細(xì)胞和管型的防腐劑

　　甲苯：用于尿糖、蛋白質(zhì)的防腐劑

　　麝香草粉：用于尿結(jié)核桿菌

　　濃鹽酸：用于腎上腺素、尿 17-羥，17 酮，兒茶酚胺，鈣

　　冰醋酸：用于 5 羥色胺，醛固酮

　　戊二醛：用于尿沉淀物

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