衛(wèi)計委發(fā)文，直接影響醫(yī)護收入!

　　2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分數(shù)線公布時間、證書注冊及重新復習 備考等消息了。醫(yī)學考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　衛(wèi)計委發(fā)文，直接影響醫(yī)護收入!

　　臨床路徑管理下發(fā)新通知，做的好不好，這回與醫(yī)護的工資掛鉤。

　　近日，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》(下文簡稱《指導原則》)，并表明本指導原則自發(fā)布之日起施行，原《臨床路徑管理指導原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號)同時廢止。

　　高大上的“臨床路徑”你必須要懂

　　“臨床路徑”這個高大上的詞，有些人熟悉，有些人似懂非懂。據(jù)2016年醫(yī)米調(diào)查顯示：我國基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生“不了解臨床路徑”的比例高達到35%，三甲醫(yī)院醫(yī)生僅11%;此外，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)生選擇“不了解”的比例最高，達到36%，而其他地區(qū)均在15%左右。

　　通過以上數(shù)據(jù)，可以看出，基層醫(yī)生對臨床路徑的了解比大醫(yī)院少很多，但因“臨床路徑”這個事將來有望全面實施，所以大家一定要補補腦。

　　臨床路徑通俗點說就是指“單病種的標準化治療方案、程序或流程”。這種管理方法有助于引導醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療效果，讓醫(yī)生少走彎路，少誤診，獲得患者的滿意。

　　也就是說患者診斷明確為某種疾病后，就要按照某種標準、流程去給患者進行接下來的診療，早在2016年12月8日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)就曾發(fā)布過實施有關(guān)病種臨床路徑的通知，公布了1010個臨床路徑，而今年6月，衛(wèi)計委又新發(fā)布的202個病種的臨床路徑。所以，目前我國臨床路徑的病種已經(jīng)很豐富了。

　　“新版”臨床路徑直接影響你的收入

　　臨床路徑從2009年提出，到至今，仍然是一個爭議的話題，可以說推行起來并不順暢，這些我們就不談了。

　　我們看看剛出的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》，對我們醫(yī)院及醫(yī)護人員做了什么要求，有什么變化?

　　一、臨床路徑文本增加了護理版

　　為了提高臨床路徑的實用性，本次《指導原則》提出醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會和臨床標準組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。

　　同時發(fā)現(xiàn)，與臨床路徑管理指導原則(試行)不同，此次版本臨床路徑文本增加了護理版。使得臨床路徑文本應(yīng)當包括醫(yī)師版、護理版和患者版，各版本應(yīng)當相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體?；颊甙媾R床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。

　　可見護理管理在臨床中地位逐漸上升，重視度不斷提高，護士朋友們的價值也將逐步被體現(xiàn)。

　　二、臨床路徑作為醫(yī)院評審的重要指標

　　據(jù)《指導原則》規(guī)定，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系，并作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標。

　　并對臨床路徑管理工作開展不到位的醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報批評，督促改進。

　　三、臨床路徑績效與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤

　　根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》第三十二條規(guī)定，臨床路徑管理評價將納入醫(yī)院的績效管理體系中，與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，這也意味著醫(yī)護人員遵守臨床路徑進行診療拿的獎金將多，不遵守將會少拿或者扣錢。

　　當然，也不是什么情況都需要臨床路徑管理，如診斷不明確、有嚴重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。

　　臨床路徑有望推向基層醫(yī)院

　　目前臨床路徑在縣級以上醫(yī)院推行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院還未全面推行，但今年年初，國務(wù)院制定《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》，中提到要全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，降低患者死亡率。

　　而且分級診療就是一個強基層的過程，政策倒逼很多常見病患者會留在基層就診，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療設(shè)備這幾年也齊全了，隨著人員的不斷貯備，未來幾年中臨床路徑很可能推向基層。

　　按照一定標準化、程序化進行診療可以有效降低患者就診時間、提高診療效率。但臨床路徑不是一個輕松的事情，也會增加醫(yī)生負擔，讓醫(yī)生需要時刻用指南去分析患者病情，及時對治療方案進行調(diào)整，不能憑經(jīng)驗和主觀意識去直接下醫(yī)囑。

　　其實臨床路徑的種種規(guī)范都是讓我們更好的服務(wù)于患者，這并不是一件壞事，在國家大力推行臨床路徑下，而你所在醫(yī)院、或者個人還是被動的話，那一定是吃虧，最直接地體現(xiàn)在你的績效工資上。

　　臨床路徑管理下發(fā)新通知，做的好不好，這回與醫(yī)護的工資掛鉤。

　　近日，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》(下文簡稱《指導原則》)，并表明本指導原則自發(fā)布之日起施行，原《臨床路徑管理指導原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號)同時廢止。

　　高大上的“臨床路徑”你必須要懂

　　“臨床路徑”這個高大上的詞，有些人熟悉，有些人似懂非懂。據(jù)2016年醫(yī)米調(diào)查顯示：我國基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生“不了解臨床路徑”的比例高達到35%，三甲醫(yī)院醫(yī)生僅11%;此外，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)生選擇“不了解”的比例最高，達到36%，而其他地區(qū)均在15%左右。

　　通過以上數(shù)據(jù)，可以看出，基層醫(yī)生對臨床路徑的了解比大醫(yī)院少很多，但因“臨床路徑”這個事將來有望全面實施，所以大家一定要補補腦。

　　臨床路徑通俗點說就是指“單病種的標準化治療方案、程序或流程”。這種管理方法有助于引導醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療效果，讓醫(yī)生少走彎路，少誤診，獲得患者的滿意。

　　也就是說患者診斷明確為某種疾病后，就要按照某種標準、流程去給患者進行接下來的診療，早在2016年12月8日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)就曾發(fā)布過實施有關(guān)病種臨床路徑的通知，公布了1010個臨床路徑，而今年6月，衛(wèi)計委又新發(fā)布的202個病種的臨床路徑。所以，目前我國臨床路徑的病種已經(jīng)很豐富了。

　　“新版”臨床路徑直接影響你的收入

　　臨床路徑從2009年提出，到至今，仍然是一個爭議的話題，可以說推行起來并不順暢，這些我們就不談了。

　　我們看看剛出的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》，對我們醫(yī)院及醫(yī)護人員做了什么要求，有什么變化?

　　一、臨床路徑文本增加了護理版

　　為了提高臨床路徑的實用性，本次《指導原則》提出醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會和臨床標準組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。

　　同時發(fā)現(xiàn)，與臨床路徑管理指導原則(試行)不同，此次版本臨床路徑文本增加了護理版。使得臨床路徑文本應(yīng)當包括醫(yī)師版、護理版和患者版，各版本應(yīng)當相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體。患者版臨床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。

　　可見護理管理在臨床中地位逐漸上升，重視度不斷提高，護士朋友們的價值也將逐步被體現(xiàn)。

　　二、臨床路徑作為醫(yī)院評審的重要指標

　　據(jù)《指導原則》規(guī)定，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系，并作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標。

　　并對臨床路徑管理工作開展不到位的醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報批評，督促改進。

　　三、臨床路徑績效與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤

　　根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》第三十二條規(guī)定，臨床路徑管理評價將納入醫(yī)院的績效管理體系中，與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，這也意味著醫(yī)護人員遵守臨床路徑進行診療拿的獎金將多，不遵守將會少拿或者扣錢。

　　當然，也不是什么情況都需要臨床路徑管理，如診斷不明確、有嚴重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。

　　臨床路徑有望推向基層醫(yī)院

　　目前臨床路徑在縣級以上醫(yī)院推行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院還未全面推行，但今年年初，國務(wù)院制定《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》，中提到要全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，降低患者死亡率。

　　而且分級診療就是一個強基層的過程，政策倒逼很多常見病患者會留在基層就診，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療設(shè)備這幾年也齊全了，隨著人員的不斷貯備，未來幾年中臨床路徑很可能推向基層。

　　按照一定標準化、程序化進行診療可以有效降低患者就診時間、提高診療效率。但臨床路徑不是一個輕松的事情，也會增加醫(yī)生負擔，讓醫(yī)生需要時刻用指南去分析患者病情，及時對治療方案進行調(diào)整，不能憑經(jīng)驗和主觀意識去直接下醫(yī)囑。

　　其實臨床路徑的種種規(guī)范都是讓我們更好的服務(wù)于患者，這并不是一件壞事，在國家大力推行臨床路徑下，而你所在醫(yī)院、或者個人還是被動的話，那一定是吃虧，最直接地體現(xiàn)在你的績效工資上。

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