2018中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)：嘔吐問(wèn)診

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　　嘔吐問(wèn)診：

　　1.嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 進(jìn)食后出現(xiàn)的嘔吐多見(jiàn)于胃源性嘔吐。如餐后驟起而集體發(fā)病見(jiàn)于集體食物中毒。

　　2.嘔吐發(fā)生時(shí)間 晨間嘔吐發(fā)生在育齡女性要考慮早孕反應(yīng)。服藥后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)考慮藥物反應(yīng)。乘飛機(jī)、車(chē)、船發(fā)生嘔吐常提示暈動(dòng)病。餐后6小時(shí)以上嘔吐多見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。

　　3.嘔吐特點(diǎn) 有惡心先兆，嘔吐后感輕松者多見(jiàn)于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見(jiàn)于顱內(nèi)高壓。無(wú)惡心，嘔吐不費(fèi)力，全身狀態(tài)較好者多見(jiàn)于神經(jīng)性嘔吐。

　　4.嘔吐物性質(zhì)

　　嘔吐物呈咖啡色，見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。嘔吐物含膽汁者多見(jiàn)于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。嘔吐物中有蛔蟲(chóng)者見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)、腸道蛔蟲(chóng)。

　　5.伴隨癥狀

　?、侔榘l(fā)熱見(jiàn)于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細(xì)菌性食物中毒。

　?、诎閯×翌^痛見(jiàn)于顱內(nèi)高壓、偏頭痛、青光眼。

　?、郯檠灱把矍蛘痤澮?jiàn)于前庭器官疾病。

　?、馨楦篂a見(jiàn)于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。

　?、莅楦雇匆?jiàn)于急性胰腺炎、急性闌尾炎及空腔臟器梗阻等。

　?、薨辄S疸見(jiàn)于急性肝炎、膽道梗阻、急性溶血。

　?、甙樨氀⑺[、蛋白尿見(jiàn)于腎功能不全。

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