醫(yī)師技能考試呼吸道梗阻的急救

　　醫(yī)師技能考試呼吸道梗阻的急救。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開(kāi)始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、資格證領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)專(zhuān)門(mén)整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　呼吸道梗阻的急救是醫(yī)師技能考試第一站急救技術(shù)中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

　　1.病人的癥狀：

　　有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲;換氣不良者，咳嗽無(wú)力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，突然不能說(shuō)話(huà)、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無(wú)聲，如詢(xún)問(wèn)“你是被卡住了嗎?”可做肯定示意。

　　意識(shí)喪失和心搏驟停時(shí)發(fā)生的舌后墜是上呼吸道梗阻的最常見(jiàn)原因。血液和嘔吐物都可能堵塞呼吸道引起呼吸道梗阻。

　　2.急救方法：

　　1)咳嗽 如果可以自主咳嗽，盡力而為。

　　2)海姆立克急救法(腹部沖擊法)：

　　①即病人相當(dāng)清醒并能站立時(shí)，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部{肚臍稍上}， 另一手握住握拳之手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊6—8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開(kāi)以便異物吐出。

　　②如病人昏迷不能站立，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開(kāi)跪在病人大腿外側(cè)地面上雙手疊放。用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進(jìn)行沖擊 .如異物已被沖出迅速掏出清理。

　?、蹖?duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖壓。

　?、苋绻诰o急情況下病人周?chē)鸁o(wú)人在場(chǎng)，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。

　　3)拍背法：用于意識(shí)清楚的患者，尤其小兒，使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6—8次急促拍擊。

　　4)胸部沖擊法：適用于肥胖者或妊娠后期孕婦。

　　其方法是，站在患者身后，上肢通過(guò)患者腋下將胸部環(huán)繞起來(lái)，其余同腹部沖擊法。

　　5)開(kāi)放氣道法：舌后墜等問(wèn)題用此法解決，手指清除異物一般只適用于可見(jiàn)異物，專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施。

　　6)胸外心臟按壓：對(duì)于昏迷、呼吸或循環(huán)停止者，應(yīng)采用此法，可清除異物。

　　7)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)無(wú)意識(shí)患者呼吸道梗阻的解除：如果發(fā)現(xiàn)患者倒地，又明確為呼吸道異物梗阻引起，可以：

　?、龠M(jìn)行心肺復(fù)蘇，如有第二名急救人員在場(chǎng)，讓他打電話(huà)。

　　②開(kāi)放氣道，用舌下頜上提法，如可見(jiàn)，用手指清除口咽部異物。

　　③嘗試通氣，如通氣時(shí)患者胸部無(wú)起伏，重新擺放頭部位置，再?lài)L試通氣。

　　④如果反復(fù)嘗試后仍不能進(jìn)行有效通氣，可以實(shí)施腹部沖擊法。

　　⑤如仍失敗，使用環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，或使用專(zhuān)門(mén)器具取異物(用Kelly鉗，Magilla鑷)。

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