中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：消化道穿孔治療

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　　1.非手術治療

　　病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身條件差，難以耐受手術者，可選擇非手術治療。

　?、俪掷m(xù)胃腸減壓;

　?、诰S持水、電解質和酸堿平衡，加強營養(yǎng)代謝支持;

　?、垤o脈應用抑酸劑;

　?、苋響脧V譜抗生素;

　?、輫烂苡^察病情變化。

　　2.手術治療

　　(1)穿孔修補術：適用于一般狀態(tài)差，伴重要臟器嚴重疾病，穿孔時間長超過8-12小時，腹腔內炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫，估計根治手術風險大者。

　　(2)根治性手術：適用于病人一般情況好，穿孔在8-12小時內，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，無重要臟器并存疾病者。主要術式有胃大部切除術，穿孔修補加壁迷走神經切斷術等。

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