中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：癲癇治療

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　　癲癇治療

　　癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預防五個方面。其中最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。

　　臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應不間斷地應用。一般應于發(fā)作完全控制后，如無不良反應再繼續(xù)服用3～5年，方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物，確認單藥治療失敗后，方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無法用單藥控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮類可有效。對混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥，但以不超過3種藥物為宜。

　　用藥宜從小劑量開始，然后逐漸增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。

　　有些器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥;有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹慎停藥，因其停藥后復發(fā)率較高，需長期服藥或終身服藥。但仍有10%～15%患者難以控制發(fā)作，可以采用外科治療。

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