中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：吞咽困難臨床表現(xiàn)

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：吞咽困難臨床表現(xiàn)。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

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　　吞咽困難臨床表現(xiàn)

　　1.吞咽困難伴聲嘶

　　多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。

　　2.吞咽困難伴嗆咳

　　見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。

　　3.吞咽困難伴呃逆

　　一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

　　4.吞咽疼痛

　　見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。

　　5.胸骨后疼痛和(或)反酸、灼熱

　　常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

　　6.吞咽困難伴哮喘和呼吸困難

　　見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。

　　7.吞咽困難伴反流

　　進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進食后較長時間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。

　　8.有物體阻塞感

　　在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞，常提示癔球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時輕時重。

　　9.其他

　　應(yīng)注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、賁門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經(jīng)損害體征。

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