中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試:小兒化膿性腦膜炎檢查。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始,在考試之前,想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息,希望對大家有所幫助。
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小兒化膿性腦膜炎檢查
1.腦脊液檢查
是確診本病的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高,外觀混濁似米湯樣。白細胞總數(shù)顯著增多,≥1000×10/L,但有20%的病例可能在250×10/L以下,分類中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低,蛋白顯著增高。
確認致病菌對明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義,涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行,檢出陽性率甚至較細菌培養(yǎng)高。細菌培養(yǎng)陽性者應(yīng)送藥物敏感試驗。以乳膠顆粒凝集法為基礎(chǔ)的多種免疫學方法可檢測出腦脊液中致病菌的特異性抗原,對涂片和培養(yǎng)未能檢測到致病菌的患者診斷有參考價值。
2.其他
(1)血培養(yǎng)對所有疑似化腦的病例均應(yīng)作血培養(yǎng),以幫助尋找致病菌。
(2)皮膚淤斑、瘀點找菌是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。
(3)外周血象白細胞總數(shù)大多明顯增高,中性粒細胞為主。但在感染嚴重或不規(guī)則治療者,有可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)的減少。
(4)血清降鈣素原可能是鑒別無菌性腦膜炎和化腦的特異和敏感的檢測指標之一,血清降鈣素原>0.5ng/ml提示細菌感染。
(5)神經(jīng)影像學頭顱MRI較CT更能清晰地反映腦實質(zhì)病變,在病程中重復(fù)檢查能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并指導(dǎo)干預(yù)措施的實施。增強顯影能顯示腦膜硬化等炎癥改變。
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