中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試:肌肉神經(jīng)源性損害病理表現(xiàn)。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開(kāi)始,在考試之前,想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書(shū)領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專(zhuān)門(mén)整理匯總了相關(guān)信息,希望對(duì)大家有所幫助。
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肌肉神經(jīng)源性損害疾病是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源損害、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源損害,肌萎縮側(cè)索硬化,脊肌萎縮癥,進(jìn)行性延髓麻痹等的總稱(chēng)。肌肉神經(jīng)源性損害以肌萎縮側(cè)索硬癥為多見(jiàn),發(fā)病率為1/10萬(wàn),肌肉神經(jīng)源性損害有些地區(qū)高達(dá)40/10萬(wàn)。
肌肉神經(jīng)源性損害病理表現(xiàn)
肌肉神經(jīng)源性損害以肌萎縮側(cè)索硬癥為多見(jiàn),發(fā)病率為1/10萬(wàn),有些地區(qū)高達(dá)40/10萬(wàn)。肌萎縮側(cè)索硬化癥(簡(jiǎn)稱(chēng)ALS)是前角細(xì)胞病變,延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和錐體束進(jìn)行性損害起的上下運(yùn)動(dòng)元性麻痹。(肌電圖檢查提示:神經(jīng)源性損害、前角細(xì)胞病變。部分患者“肌酸激酶”升高,提示肌肉也有損害,病因與家庭因素、病毒感染、免疫缺陷、金屬中毒,某些元素缺乏(細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)的硫氫基SH功能不足),外傷及酒精中毒等所引起,損害腦干、脊髓神經(jīng)和脊髓灰質(zhì)。電子顯微鏡觀察死亡病人的,發(fā)現(xiàn)有病毒樣顆粒,家族性患者多呈常染色體顯性遺傳。
典型的病理改變是脊髓和延髓的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性,大腦皮層的錐體細(xì)胞受累,皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓退行性病變大腦皮層錐體細(xì)胞受累,皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束婬性變,髓鞘脫失,尚坷侵犯其他部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、前角細(xì)胞和顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核胞漿內(nèi)有包涵體,有脊髓小腦束、可拉可柱內(nèi)神經(jīng)元變性,累及后索黑質(zhì)蒼白球、藍(lán)斑顱神經(jīng)核等。
該證可分為散發(fā)型、關(guān)島型和家庭遺傳型。常見(jiàn)為散發(fā)型,多數(shù)患者早期出現(xiàn)上肢遠(yuǎn)端的肌纖維性震顫,隨后發(fā)生肌肉萎縮、肌無(wú)力,少數(shù)患者先有肌萎縮和下肢無(wú)力。有些嘲笑無(wú)從手(合谷穴)大小魚(yú)肌開(kāi)始萎縮,肌束震顫,因舌肌萎縮,講話時(shí)舌頭在口中不靈活吐字不清,喝水時(shí)會(huì)厭軟骨覆蓋氣管不嚴(yán),水珠容易進(jìn)入氣管發(fā)生嗆咳,吞咽困難,四肢或下肢錐體束體征,發(fā)射亢進(jìn),晚期癱瘓,延髓麻痹、呼吸危象,生命終止。
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