中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：肺栓塞臨床表現(xiàn)

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　　肺栓塞臨床表現(xiàn)

　　PE缺乏特異性的臨床癥狀和體征，給診斷帶來(lái)一定困難，易被漏診。

　　1.癥狀

　　PE的癥狀缺乏特異性，癥狀表現(xiàn)取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基礎(chǔ)疾病。多數(shù)患者因呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血而被疑診PE。胸痛是PE常見(jiàn)癥狀，多因遠(yuǎn)端PE引起的胸膜刺激所致。但應(yīng)與急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrom，ACS)或主動(dòng)脈夾層引起的胸痛相鑒別。既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困難加重可能是PE的惟一癥狀。咯血，提示肺梗死，多在肺梗死后24h內(nèi)發(fā)生，呈鮮紅色，或數(shù)日內(nèi)發(fā)生可為暗紅色。暈厥雖不常見(jiàn)，但有時(shí)卻是急性PE的惟一或首發(fā)癥狀。PE也可以完全沒(méi)有癥狀，只是在診斷其他疾病或者尸檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。

　　2.體征

　　主要是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)體征，特別是呼吸頻率增加(超過(guò)20次/分)、心率加快(超過(guò)90次/分)、血壓下降及發(fā)紺。低血壓和休克罕見(jiàn)，但卻非常重要。

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