中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)解說

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　　強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)解說

　　強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的"腎痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經(jīng)絡(luò)之----督脈”為主。 骨痹一名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，屬于“五體痹”之一?！端貑?氣穴論》曰：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足------”。簡單說來是由于寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養(yǎng)所致。

　　導(dǎo)致病因歸結(jié)如下：

　　(1)風(fēng)濕寒邪外襲：由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病。

　　(2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經(jīng)脈，痹阻氣血，筋骨失養(yǎng)而致本病。

　　(3)瘀血阻絡(luò)：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)而致。

　　(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)以致腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。

　　此病一年四季均可發(fā)病，發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以男性青年較多，發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性青年較多。 根據(jù)古書對骨痹的記載和現(xiàn)代臨床綜合分析，骨痹的病變位置在足少陰、足太陽、督脈等經(jīng)絡(luò)循行。分上至項背，下達(dá)髖膝。病癥特點(diǎn)為隱秘發(fā)病，病程長，時有急性發(fā)作。腰、尻、臀、髖僵硬，仰臥不便，酸疼、鈍痛、刺痛。急性發(fā)作時疼痛劇烈?？芍^“腰痛如折”;腰尻疼痛上連頸項、肩背，下引臀、股、膝、跟腱等。急性活動有發(fā)熱，外寒內(nèi)熱，舌干咽燥，膝關(guān)節(jié)紅舯熱痛。甚至積液。肩背、腰尻、雙足畏風(fēng)怕涼，疼痛熱敷或者運(yùn)動后緩解等癥狀。

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