中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：黃疸的檢查

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　　黃疸的檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區(qū)別膽紅素升高的類(lèi)型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。

　　(1)間接膽紅素升高為主的黃疸 主要見(jiàn)于各類(lèi)溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。

　　除上述檢查外，還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查，如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。

　　(2)直接膽紅素升高為主的黃疸 見(jiàn)于各類(lèi)肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總比值大于55%者。

　　除進(jìn)行一些常規(guī)檢查外，還需進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。

　　(3)肝細(xì)胞損傷混合性黃疸 見(jiàn)于各類(lèi)肝病，表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%，檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。

　　2.其他檢查

　　(1)血常規(guī)、尿常規(guī)。

　　(2)黃疸指數(shù)、血清膽紅素定量試驗(yàn)。

　　(3)尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查。

　　(4)血清酶學(xué)檢查。

　　(5)血膽固醇和膽固醇酯測(cè)定。

　　(6)免疫學(xué)檢查。

　　(7)X線檢查。

　　(8)B型超聲波檢查。

　　(9)放射性核素檢查。

　　(10)肝活組織檢查。

　　(11)腹腔鏡檢查。

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