中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：尿崩癥診斷

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：尿崩癥診斷。2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

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　　尿崩癥診斷

　　凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應(yīng)考慮本病，必要時可進行血尿滲透壓測定和禁水-加壓素試驗，?？擅鞔_尿崩癥的診斷，并有助于評估尿崩癥的程度和分類。

　　1.CDI的診斷要點

　　(1)尿量多，可達8～10L/d或以上;

　　(2)低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L;尿比重低，多在1.005以下;

　　(3)飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高;

　　(4)應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(如禁水試驗、高滲鹽水試驗等)不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高;

　　(5)應(yīng)用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。

　　2.部分性CDI的診斷要點

　　(1)至少2次禁飲后，尿比重達1.012～1.016;

　　(2)禁水后尿滲透壓達到峰值時的尿滲透壓/血滲透壓比值大于1，但小于1.5;

　　(3)對加壓素試驗敏感。

　　3.NDI的診斷要點

　　(1)有家族史，或患者母親懷孕時羊水過多史，或可引起繼發(fā)性NDI的原發(fā)性疾病史;

　　(2)多出生后既有癥狀，嬰兒期有尿布更換頻繁，多飲、發(fā)育緩慢或不明原因發(fā)熱，兒童和成年期有多尿、口渴、多飲等癥狀;

　　(3)尿濃縮功能減低，每日尿量明顯增加，比重<1.010，尿滲透壓低，多低于300mOsm/L;

　　(4)禁水-加壓素試驗一般無尿量減少、尿比重和尿滲透壓升高，尿滲透壓/血滲透壓比值<1，繼發(fā)性NDI患者除了尿濃縮功能減退外，其他腎功能亦有損害。

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