中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：心肌炎檢查

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　　心肌炎檢查

　　1.心電圖

　　心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病后心電圖由正常可突然變?yōu)楫惓?，隨感染的消退而消失，主要表現有ST段下移，T波低平或倒置;少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現。24小時動態(tài)心電圖對了解心律失常有重要幫助。

　　2.X線檢查

　　由于病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3～1/2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。發(fā)生心力衰竭時出現肺淤血征象、胸腔積液的征象。

　　3.超聲心動圖

　　可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分數降低、心包積液等。

　　4.血液檢查

　　白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，心肌壞死標志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范圍。

　　5. 心內膜心肌活檢

　　可提供心肌炎的病理組織學證據，即心肌的炎癥細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。

　　6.有條件者可做病毒分離或抗體測定。

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