中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：急性菌痢的治療

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　　急性菌痢的治療

　　(1)一般治療 臥床休息、消化道隔離(隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性)。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物。

　　(2)抗菌治療 因志賀菌對(duì)抗生素的耐藥性逐年增長(zhǎng)，并呈多重耐藥性，故應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯甑乃幟粼囼?yàn)或患者大便培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用的有喹諾酮類(如諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星)，復(fù)方磺胺甲惡唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥小檗堿，但需要注意喹諾酮類和復(fù)方磺胺甲惡唑耐藥性增加。兒童盡量不采用喹諾酮類藥物;有肝病、腎病、磺胺過(guò)敏及白細(xì)胞減少癥者忌用復(fù)方磺胺甲惡唑。

　　(3)對(duì)癥治療 保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，有失水者，無(wú)論有無(wú)脫水表現(xiàn)，均應(yīng)口服補(bǔ)液，嚴(yán)重脫水或有嘔吐不能由口攝入時(shí)，采取靜脈補(bǔ)液。痙攣性腹痛時(shí)給予阿托品或進(jìn)行腹部熱敷。發(fā)熱者以物理降溫為主，高熱時(shí)可給予退熱藥。

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