社區(qū)衛(wèi)生服務中心，請注意，搶你飯碗的來了!

　　2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關心的就是醫(yī)師考試報名、證書領取注冊及復習備考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關信息，希望對大家有所幫助。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心，請注意，搶你飯碗的來了!

　　5月23日，國務院辦公廳下發(fā)《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》(下文簡稱《意見》)，對社會辦醫(yī)準入開閘，徹底放開對個體診所布局的限制。

　　《意見》指出，對符合條件的社會辦醫(yī)療機構提供的簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構提供的簽約服務享有同等待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務，構建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險機構深度合作關系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。特別是個體診所設置不受規(guī)劃布局限制，簡化優(yōu)化審批服務：診所可跨省連鎖，只辦一張證。醫(yī)師個人以合同(協(xié)議)為依據(jù)，多點執(zhí)業(yè)，可以到基層開工作室,促進醫(yī)師有序流動和多點執(zhí)業(yè)。

　　政府做此決策，筆者推測家庭醫(yī)生簽約服務是其中的重要因素。

　　按政府設計規(guī)劃，2017年所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，重點人群簽約達到60%以上，2020年簽約要求全覆蓋。任務重，困難大，問題多，但單靠現(xiàn)有的基層醫(yī)生很難在3年內(nèi)完成。這是否意味著政府將目光轉向了社會民營醫(yī)療機構及個體私立診所，放綁并支持他們的發(fā)展，讓其作為家庭簽約任務的重要補充力量?

　　目前我國全科醫(yī)生少，增長速度緩慢，2016年底全國注冊全科醫(yī)生僅為7.8萬人，與計劃設想的2020年城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格全科醫(yī)生差距很大。且2010～2014年全國衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心只增加了執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生4.1萬人;盡管政府出臺政策彌補，如增加全科醫(yī)生招生數(shù)、轉崗培訓等，但“5+3”“3+2”模式要想在3年內(nèi)讓社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量達到要求，還是比較困難。于是政府便出臺了《意見》并力推實施。社會民營醫(yī)療機構、個體診所的迅速發(fā)展是勢必會給社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶來巨大的競爭壓力，因為公衛(wèi)服務、家庭醫(yī)生簽約也是他們的重點瞄向。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心面對政策放綁該怎么辦?

　　筆者認為，這就需要社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計新的戰(zhàn)略部署，建議從以下幾個方法面入手應對：

　　一、改善全科醫(yī)生的生活待遇和發(fā)展前景，以此吸引全科醫(yī)生前來應聘并積極到社區(qū)工作;

　　二、加大轉崗培訓力度，提高專業(yè)水平，為簽約做好充分準備;

　　三、增加醫(yī)療設備，并加強信息化建設，使之符合今后家庭簽約的需要，提高工作效率及信譽度，增加簽約量;

　　四、培訓專業(yè)技術人員，為開展個性化簽約準備專業(yè)人才;

　　五、加大對口區(qū)域人群的家庭簽約宣傳力度，并提前與部分居民開展試點簽約，用標準、優(yōu)質(zhì)的簽約服務給社區(qū)衛(wèi)生服務中心樹形象，吸引更多的簽約者;

　　六、重視個性化簽約，尤其是對有經(jīng)濟實力和健康意識強的居民推薦適合他們需要的高價簽約。

　　可以說，公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約是民營醫(yī)療及個體診所的弱項，但如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心對此不重視，他們就會憑借政策的大力支持快速找到合適的位置并與居民簽約，這對社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說是不可低估的競爭壓力。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應結合自身優(yōu)勢，盡快制定相關的應對措施，不妨提前試點，為家庭簽約服務鋪路搭橋，打開新局面。

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