患方索賠66萬，肌注也要小心!

　　2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　患方索賠66萬，肌注也要小心!

　　很多事情防不勝防，今天又聽到一起醫(yī)療糾紛事件，經(jīng)得同意，小編將這一深痛教訓(xùn)和大家分享下：

　　事件經(jīng)過：7月底，河南患者，男，22歲，早起7點(diǎn)多來到當(dāng)?shù)匾患掖逍l(wèi)生室就診。主訴：肚子疼，發(fā)熱，且癥狀已經(jīng)有幾日。醫(yī)生經(jīng)過診斷后，給予藥物治療 ：肌注了一針氨基比林(一支)和肌注了一針丁胺卡那和地米(各一支)，并囑咐其不緩解就去醫(yī)院檢查。當(dāng)日，患者打針后出去玩了一上午，下午在家也沒事，結(jié)果晚上7點(diǎn)鐘不知道什么情況病情發(fā)生了改變，經(jīng)120搶救無效死亡。

　　先家屬一直鬧要賠錢66萬，剛開始以打針打死了為原因，后又以誤診為原因。期間及時(shí)通過衛(wèi)計(jì)委，藥監(jiān)，公安介入，申請尸體檢驗(yàn)鑒定，現(xiàn)結(jié)果還沒出來，但家屬一直鬧，在衛(wèi)生室門前放花圈條幅，幾個(gè)人堵門，衛(wèi)生室兩位醫(yī)生不敢回家，精神很差。

　　目前村衛(wèi)生室的意見是主張走司法途徑，等待鑒定結(jié)果出來后，是他們的責(zé)任，他們會承擔(dān);不是，也絕對不稀里糊涂私了。

　　事情到這里就結(jié)束了，可是類似的事情在村級醫(yī)療還在發(fā)生 。很多事情，也許是當(dāng)局者迷，小編根據(jù)近年，基層發(fā)生的醫(yī)療事故來看，基層醫(yī)療糾紛起因主要為這三點(diǎn)：

　　頻繁事故一：輸液后過敏反應(yīng)

　　輸液過敏反應(yīng)是基層出現(xiàn)最多的醫(yī)療糾紛，原因很多，患者過敏體質(zhì)、藥品質(zhì)量問題、有些藥物無法用皮試預(yù)估等等。有時(shí)候發(fā)生過敏反應(yīng)醫(yī)生能通過急救措施，給患者從生死線拉回來，這樣是最好的結(jié)局。但大多時(shí)候，過敏反應(yīng)發(fā)生太快，基層急救能力又跟不上，導(dǎo)致過敏事故頻發(fā)，最終等待醫(yī)生、醫(yī)院的只有賠償，可謂幾十年積蓄付之東流。

　　這些例子都是鮮活地發(fā)生再我們身邊，發(fā)生在你自己的身上，這里就不多說了，免得提起了大家都毛骨悚然。

　　頻繁事故二：輸液過程中猝死

　　輸液過程中猝死，或者輸液過程中某種疾病發(fā)作導(dǎo)致死亡，也是近年來，很多醫(yī)生遇到過的事情。如輸液途中患者突然心梗、腦梗等現(xiàn)象，最終也免不了承擔(dān)一定責(zé)任。

　　所以這就告誡大家遇到年老幼小、身體虛弱、有常年慢性疾病的，我們要密切觀察小心、謹(jǐn)慎的用藥，隨時(shí)監(jiān)測病人的生命體征，不得有半點(diǎn)含糊;最好用一些副作用小、安全性大的藥物;輸液之前一定要評估患者心功能不全和有沒有心臟器質(zhì)性疾病。

　　沒有基礎(chǔ)疾病的人就有猝死的可能，更何況有病的人。醫(yī)療事故誰都怕。

　　頻繁事故三：誤診后治療

　　我們在結(jié)合此次事件，藥監(jiān)部門說藥品沒問題，那么最有可能的就是“誤診”，或和用藥無關(guān)系。據(jù)了解，此患者生病已有幾日了，也到過其他兩家村衛(wèi)生室就診過，病情也沒有得到緩解，說明很可能是其他更嚴(yán)重的疾病。

　　但基層醫(yī)生，我們沒有足夠的醫(yī)療設(shè)備只能靠我們平時(shí)積累的經(jīng)驗(yàn)來診斷，所以今后大家要遇到這種情況，建議大家直接給患者轉(zhuǎn)診，或者開一點(diǎn)口服類藥物。大眾心理是“吃藥通常吃不死人”但是“打針卻能打死人”。所以無論是輸液，還是肌注，你的一針扎下去了，那么你的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就升高了。

　　我們回頭看看這些高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛，大部分都涉及輸液、注射，所以大家要合理的避開這三件事。

　　而且，農(nóng)村是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)很密集的小社會圈，在各種人情的帶動(dòng)下，很多事件的公平度會相對低一些，只要涉及醫(yī)鬧其中牽扯的關(guān)系都很復(fù)雜，即使有關(guān)部門盡力調(diào)節(jié)，最終結(jié)果也很難人人滿意。

　　所以，作為一名基層醫(yī)生，我們能做的只有不斷減少風(fēng)險(xiǎn)、不斷學(xué)習(xí)、吸取教訓(xùn)。除了規(guī)避輸液、注射風(fēng)險(xiǎn)外，一定還有記得，心理沒底的患者不要接，及時(shí)轉(zhuǎn)診，只有這樣才能?；颊咧苋Ｗ约褐苋?。

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