性激素六項(xiàng)怎么解讀?看這里!

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　　性激素檢查有哪幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，分別有不同意義?

　　現(xiàn)在很多患者來門診就診要求查性激素六項(xiàng)，有的光知道要查但不知什么時(shí)候查合適，有的說是醫(yī)生囑咐月經(jīng)來的第三天查。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為性激素檢查有如下幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，分別有不同意義。

　　一、月經(jīng)來的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌

　　此時(shí)不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個(gè)階段本來就是低的。而是此階段E2應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢儲(chǔ)備不良，往往會(huì)有月經(jīng)提前，21-25天來一次。此時(shí)FSH高于10以上同樣提示卵巢儲(chǔ)備不良。此時(shí)孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個(gè)道理。此時(shí)LH與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。

　　用過黃體酮后來月經(jīng)(撤退性出血)第三天查內(nèi)分泌肯定是不準(zhǔn)的。用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者閉經(jīng)無排卵，此時(shí)若孕酮仍低的話此時(shí)的激素水平近似于基礎(chǔ)內(nèi)分泌，此時(shí)的E2小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能說是患者雌激素嚴(yán)重不足。

　　二、排卵期檢查

　　此時(shí)主要查E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用診斷病情，指導(dǎo)治療(是否需注射HCG針促排卵及何時(shí)注射最佳)

　　三、黃體期檢查

　　最佳時(shí)間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時(shí)檢查。此時(shí)理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)而此時(shí)孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，個(gè)人認(rèn)為反復(fù)流產(chǎn)者此時(shí)查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn))。此時(shí)孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。

　　另外如果專程來查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗(yàn)室門口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，空腹最佳。男性只要沒有劇烈運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，上午8-11點(diǎn)空腹可隨時(shí)檢查。這樣誤差波動(dòng)小一些。但臨床門診往往無法拘泥，于是就隨到隨查，發(fā)現(xiàn)異常就下次再按要求復(fù)查。

　　性激素六項(xiàng)臨床意義：

　　1：促卵細(xì)胞生成素FSH值低，見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml，則對(duì)克羅米芬之類的促排卵藥無效。

　　2：低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。

　　3：泌乳素高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥，過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　4：雌二醇低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。

　　5：孕酮，排卵后期血P低值，見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。

　　6：睪酮，血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。多毛，多見于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、恥上、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè)，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛與高雄激素血癥非同步。

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