對不起，我的醫(yī)生朋友都很貴!

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　　對不起，我的醫(yī)生朋友都很貴!

　　?醫(yī)生被道德綁架

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經內科王含醫(yī)生在微博上說起一件事，一名素不相識的網友將母親復雜的病情通過私信傳給了她，希望她能加以診斷。王含只是堅持自己“微博不詢病”的原則，便被這名網友責罵：“不善良”“沒醫(yī)德”“不是人”……

　　不少醫(yī)生都有著類似的遭遇，在這些或熟悉或陌生的人的夾擊下，他們幾乎淪為了“實時客服”。

　　“親朋好友也就罷了，還有很多朋友的朋友、同學的同學，壓根就不認識，但加了你的微信，平常不說話，一到生病的時候就想起你了。”林小清說，一個周末的清晨，一個并不熟悉的朋友發(fā)來微信向他咨詢病情，他睡到中午醒了才答復。可第二天見面時，那個朋友便對他冷嘲熱諷，說他不把朋友放在眼里，讓林小清百口莫辯。

　　“時不時還有患者半夜一兩點給我打電話，咨詢完，他沒什么事兒，安心地睡覺去了，我的睡眠卻被干擾。第二天還要早起上班，這哪里受得了。”吳寬裕說，從前患者喜歡要醫(yī)生的電話號碼，現(xiàn)在更方便了，直接用微信，有事沒事都來問上幾句，既占用了他的時間、精力，也讓他覺得不被尊重。

　　?拉鋸戰(zhàn)與無效需求

　　事實上，“使用”醫(yī)生朋友時，大多數人只想到方便，卻沒考慮醫(yī)生朋友的知識和時間都是有價值的。

　　因為“問起來方便”，產生了拉鋸戰(zhàn)與無效需求——很多人想問隨時問，有人簡簡單單的問題反復問，有人問過的問題忘了重新問，甚至有人從發(fā)病原因、發(fā)病機理、治療用藥、藥物副作用到預后和預防都問得清清楚楚，醫(yī)生幾乎等于寫了一篇科普文章。

　　“醫(yī)生是愿意傾盡所能幫助病人的，可有些患者要么跟祥林嫂似的抱怨自己得了病有多慘，要么就是你建議他可以試試這個藥，他就問你為什么不能用那個藥，每天都有做不完的解答工作。”董興模說，現(xiàn)在他和同事們都傾向于使用專業(yè)的醫(yī)患溝通平臺，“真有需要的病人會完成注冊，再按平臺的提示建立患者檔案，填寫發(fā)病時間、病情與用藥情況以及想獲得什么幫助。醫(yī)生一次性掌握相對全面的信息，才更利于回復。”

　　“有時借用醫(yī)患交流平臺是沒辦法的事，在平臺上只聊病情，不談交情。患者把問題整理清楚，問答都更高效。”張子平說，在專用平臺上，收費與否不是重點，但醫(yī)患雙方把角色擺正確，咨詢行為就更正規(guī)、高效。

　　?更可怕的是事后責難

　　朋友直接站在藥店里，拍下他皮膚上的問題，再拍下藥店里的一排藥，問我：“你說我要買哪種藥?”

　　這樣的遭遇讓張子平哭笑不得，“幾千年前中醫(yī)看病就要望聞問切了，現(xiàn)代人就醫(yī)更是要問清現(xiàn)病史、既往史、家族史等，再做必要的體格檢查與?？茩z查，才可能確定病情，診斷的臨床思維必須是嚴謹的。”

　　張子平舉例，同樣是皮膚上的白斑，就可能是貧血痣、無色素痣或白癲風。如果患者在醫(yī)生面前，醫(yī)生搓一搓白斑，如果不紅就是貧血痣，紅了就是無色素痣，再用伍德氏燈照射一下，就可以確診是否白癜風了。“可微信發(fā)來的照片，只能看皮膚照片，信息不夠全面。如果是熟悉的親友，可以解釋。對那些不熟的人，不開藥他懷疑你想賺他的診費，開藥如果出問題了還得找你麻煩。”微信問診讓張子平頭痛不已。

　　“謹慎的人多問幾個醫(yī)生本來無可厚非，但不同醫(yī)生對同一個病會有不同的判斷與建議。有些患者會拿這個醫(yī)生的觀點攻擊那個醫(yī)生的，這些本來僅作為參考的咨詢意見，卻成了他否定醫(yī)生的武器。”吳寬裕說，還有些人把醫(yī)生的建議當作處方，“醫(yī)生建議他應急情況下使用這種藥物，他連著用上一個星期，結果出了事來怪醫(yī)生，這就把醫(yī)生置于危險的境地了。”

　　?朋友更該互相尊重

　　生活中，我們常有找朋友幫忙的時候，但雙方一定是基于互相尊重的基礎。

　　醫(yī)生十分清楚患者的痛苦與家屬的焦慮，但醫(yī)生也有自己的職業(yè)規(guī)范，更有法律的制約，網絡咨詢有太多的局限性，萬一患者的病情有變化，會認為是醫(yī)生的誤導，帶來糾紛。

　　“醫(yī)生在臨床的診療、手術之余，都要花時間進修，提高業(yè)務水平，那些看起來很‘方便’的咨詢只會加劇他們的疲勞。”張子平認為，醫(yī)生的業(yè)余時間除了學習，還應該多陪陪家人、孩子，而不是應對無止盡的咨詢。

　　吳寬裕表示，如今不少同行達成共識，對網絡咨詢一般只能籠統(tǒng)回復，不會具體到藥物(特別是非處方藥)，“咨詢不是診療，到醫(yī)患平臺咨詢體現(xiàn)的是對醫(yī)生的尊重，醫(yī)生不給出具體方案，則是對醫(yī)患雙方的保護。”

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