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2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)-損傷/中毒病人護(hù)理(4)

2019-04-29 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:樊老師

  又是新的一天!各位考生不要偷懶,快來(lái)跟醫(yī)學(xué)考試在線小編打卡學(xué)習(xí)2019護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)!今天我們要繼續(xù)學(xué)習(xí)損傷/中毒病人護(hù)理部分。有考點(diǎn)精講、進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題等著你去解鎖!快來(lái)!

  第4講 咬傷病人的護(hù)理

  【考點(diǎn)精講】

  1.毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn):局部疼痛,肢體腫脹,并向肢體近端蔓延,傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死,有淋巴結(jié)腫大。

  2.毒蛇咬傷治療原則:立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢,延緩毒素吸收擴(kuò)散;盡快局部清創(chuàng)排毒,全身應(yīng)用蛇藥。

  3.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施:局部排出、鎮(zhèn)靜、環(huán)形縛扎、傷口排毒、及時(shí)轉(zhuǎn)送病人。

  4.毒蛇咬傷后的急診護(hù)理:

  (1)病情觀察:密切監(jiān)測(cè)生命體征等。

  (2)傷口處理:患肢下垂,傷口多處切開,抽吸殘余蛇毒。用3%過(guò)氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖傷口;高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫。

  (3)解毒措施:靜脈輸液,促進(jìn)蛇毒從尿中排出,應(yīng)用單價(jià)和多價(jià)抗蛇毒血清,用前需做過(guò)敏試驗(yàn),結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)用脫敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml,在傷口四周做局部浸潤(rùn)或在傷口上方作環(huán)狀封閉。

  5.狂犬病(恐水癥)

  (1)臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

  (2)傳染源:病犬。

  (3)狂犬病病理:狂犬病病毒的糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合,具有噬神經(jīng)性。

  (4)臨床表現(xiàn)過(guò)程分期

 ?、偾膀?qū)期或侵襲期:麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?,持續(xù)2~4日。

 ?、谂d奮期:表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1~3日。

  ③麻痹期:出現(xiàn)遲緩性癱瘓,斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等等,本期持續(xù)6~18小時(shí)。

  (5)護(hù)理措施:?jiǎn)问覈?yán)格隔離,專人護(hù)理,避免光、聲、風(fēng)的刺激。

  (6)傷口處理:立即、就地、徹底沖洗傷口(關(guān)鍵)+大量清水反復(fù)、徹底沖洗+擠壓周圍軟組織+注射狂犬病疫苗。

  【進(jìn)階攻略】

  本講內(nèi)容主要學(xué)習(xí)犬咬傷的相關(guān)內(nèi)容,考察比重不大。毒蛇咬傷內(nèi)容僅作了解。

  各種原因引起的下肢損傷,除骨筋膜室綜合征、毒蛇咬傷病人應(yīng)放低以外,其余均抬高患肢。

  【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

  一、A1型選擇題

  1.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端幾厘米處用止血帶結(jié)扎

  A.5cm

  B.8cm

  C.9cm

  D.10cm

  E.15cm

  2.護(hù)士為毒蛇咬傷患者施行現(xiàn)場(chǎng)急救措施的順序是

  A.縛扎、沖洗、排毒

  B.縛扎、排毒、沖洗

  C.沖洗、切開、排毒

  D.沖洗、縛扎、排毒

  E.排毒、沖洗、縛扎

  3.毒蛇咬傷時(shí)常用胰蛋白酶在傷口上方環(huán)狀封閉,其作用是

  A.抑制蛇毒擴(kuò)散

  B.控制感染

  C.中和蛇毒

  D.組織蛇毒吸收

  E.分解蛇毒

  4.不屬于狂犬病臨床表現(xiàn)過(guò)程分期的是

  A.前驅(qū)期

  B.侵襲期

  C.興奮期

  D.麻痹期

  E.衰竭期

  二、A2型選擇題

  1.患兒9歲,外出玩耍后手臂有破損傷口,簡(jiǎn)單包扎。今日出現(xiàn)低熱、厭食、惡心、頭痛等癥狀,患兒訴傷口處麻、癢、痛,且恐風(fēng)怕水,急診就醫(yī)。最可能的診斷是

  A.病毒性腦炎

  B.破傷風(fēng)

  C.狂犬病

  D.化膿性腦膜炎

  E.脊髓灰質(zhì)炎

  【參考答案及解析】

  一、A1型選擇題

  1.【答案及解析】D.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等結(jié)扎。

  2.【答案及解析】A.縛扎:以減少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚,以破壞蛇毒。排毒:反復(fù)沖洗傷口,緩慢擠壓傷肢,以促使毒液從傷口流出。

  3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。

  4.【答案及解析】E.狂犬病分期為三期:前驅(qū)期或侵襲期、興奮期、麻痹期。并沒(méi)有衰竭期。

  二、A2型選擇題

  1.【答案及解析】C.狂犬病較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常,有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?,在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲缺乏、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對(duì)聲、光、風(fēng)、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。該患兒最可能的疾病是犬咬傷后,狂犬病毒導(dǎo)致的狂犬病。

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