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2019年護士資格考試高頻考點-肩關節(jié)周圍炎和腰椎間盤突出

2019-04-30 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:樊老師

  2019護士資格考試正式進入最后沖刺期,各位考生復習備考地如何?快來跟醫(yī)學考試在線小編一起打卡2019護士資格考試高頻考點!今天我們學習肩關節(jié)周圍炎和腰椎間盤突出。有考點精講、考頻指數(shù)分析、進階攻略和測試習題等著你去解鎖!快來接招吧!

  第2講 肩關節(jié)周圍炎和腰椎間盤突出癥

  【考點精講】

  1.肩關節(jié)周圍炎:簡稱肩周炎,俗稱凍結肩(凝肩)。多發(fā)于50歲左右人群,女性多于男性。早期疼痛;后期肩關節(jié)僵硬。

  2.肩關節(jié)周圍炎X線攝片:可見頸肩部骨質疏松征象;肩關節(jié)造影見關節(jié)囊體積明顯縮小。

  3.腰椎間盤突出癥:好發(fā)于腰4~5與腰5~骶1間隙。

  4.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn):

  (1)腰痛及坐骨神經(jīng)痛。

  (2)直腿抬高試驗及加強試驗陽性:即讓病人仰臥,膝伸直,被動抬高患側下肢至20°~40°時則發(fā)生坐骨神經(jīng)痛,為直腿抬高試驗陽性,此時稍降低患肢高度至疼痛緩解,再將踝關節(jié)被動背屈,如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為加強試驗陽性。提示:急性腰損傷時直腿抬高試驗陽性, 但加強實驗陰性。

  (3)馬尾神經(jīng)受壓綜合征是因中央型突出或巨大型突出的髓核組織壓迫馬尾神經(jīng)所致。表現(xiàn)為會陰區(qū)感覺麻木,排便排尿功能障礙,雙下肢疼痛、感覺、運動異常。

  5.腰椎間盤突出癥病人:須臥硬板床4周或至疼痛癥狀緩解,然后帶腰圍下床活動,3個月內不做彎腰持物活動。

  6.腰椎間盤突出手術后2~3天病人應進行腰背肌鍛煉;逐步練習直腿抬高動作,防止神經(jīng)根粘連。

  【進階攻略】

  重點記憶腰椎間盤癥好發(fā)部位和直腿抬高試驗及加強試驗陽性的方法。護理措施主要為:去痛鍛煉防治并發(fā)癥。

  【知識點隨手練】

  一、A1型選擇題

  1.腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是

  A.胸11~腰1

  B.腰1~2

  C.腰2~3

  D.腰3~4

  E.腰4~5

  2.關于腰椎間盤突出癥非手術治療的護理錯誤的是

  A.急性期需絕對臥硬板床休息

  B.臥床時間須2周

  C.牽引重量在7~15kg

  D.3個月內不作彎腰持物活動

  E.床的足端抬高15~30cm

  3.護士指導腰椎間盤突出患者在手術后早期即進行直腿抬高練習,其目的是為了預防

  A.神經(jīng)根粘連

  B.血腫形成

  C.骨質疏松

  D.傷口感染

  E.肌肉萎縮

  二、A2型選擇題

  1.患者,男性,46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛,CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。該患者手術治療后護理措施不正確的是

  A.保持引流通暢,引流條一般在術后1周左右拔除

  B.術后硬板床平臥,1~3周

  C.術后要求病人堅持深呼吸練習

  D.術后2~3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉,防止肌萎縮

  E.制訂活動計劃,坐起時先抬高床頭,再將病人雙腿放在床邊,使其上身豎直

  【參考答案及解析】

  一、A1型選擇題

  1.【答案及解析】E.腰椎間盤突出癥,好發(fā)年齡為20~50歲,男性多于女性,臨床表現(xiàn)多在腰4~5與腰5~骶1間隙。

  2.【答案及解析】B.腰椎間盤突出癥非手術治療應臥床時間須4周或至疼痛癥狀緩解,然后帶腰圍下床活動,3個月內不作彎腰持物活動。

  3.【答案及解析】A.逐步練習直腿抬高動作,防止神經(jīng)根粘連。

  二、A2型選擇題

  4.【答案及解析】A.應該是在24小時后拔除引流管,所以1周左右拔除是錯誤的。

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