失眠癥的臨床表現(xiàn)及治療原則

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　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.適應(yīng)性失眠(急性失眠)

　　起病與明確的應(yīng)激有關(guān)，病期相對短暫，從數(shù)天到數(shù)周，在脫離或適應(yīng)了特定的應(yīng)激源后失眠即緩解。

　　2.心理生理性失眠

　　起病形式可以隱匿，訴從小或成年早期即有失眠;也可以是急性的，由適應(yīng)性失眠(急性失眠)沒有及時緩解演變而來。

　　3.矛盾性失眠

　　也稱睡眠感缺失，主訴嚴重失眠，但沒有客觀的睡眠異常的證據(jù)，日間功能受損的程度也和所訴的睡眠缺乏的程度不相符。

　　二、治療原則

　　1.心理行為治療

　　包括刺激控制、生物反饋、放松療法、認知行為治療、反意向控制等。幫助病人建立有規(guī)律的睡眠節(jié)律。

　　2.鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療

　　包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物。

　　使用原則

　　按需間斷使用，首選代謝半衰期較短的藥物，如咪噠唑侖、唑吡坦、佐匹克隆、扎蘭普隆等，連續(xù)使用一般不宜超過4周。

　　對有明顯抑郁、焦慮情緒的病人，可試用抗抑郁劑治療。

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