2020初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)資料：高鉀血癥

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　　2020初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)資料：高鉀血癥

　　(1)病因病理

　?、偃肓窟^(guò)多：多由靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、濃度過(guò)高所致。

　　②排出減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高血鉀。

　?、垠w內(nèi)鉀分布異常：如溶血、嚴(yán)重組織損傷。

　?、芩嶂卸荆寒?dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　①神志：由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表現(xiàn)為恍惚、淡漠等。

　　②肌力：肌肉乏力、軟癱、麻木。當(dāng)影響到呼吸肌時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。若抑制心肌，會(huì)出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重煮心跳在張期停搏。

　　(3)輔助檢查

　　①實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5 mmol/L

　?、谛碾妶D檢查：T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。

　　(4)治療要點(diǎn)：解除病因，降低體內(nèi)鉀含量。

　　(5)護(hù)理措施

　　①禁鉀：停用一切含鉀藥物和溶液，避免進(jìn)食含鉀高食物。

　　②抗鉀：10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈推注，以Ca2對(duì)抗K對(duì)心肌的抑制作用。

　?、坜D(zhuǎn)鉀：輸注5%碳酸氫鈉或葡萄糖加胰島素，可使K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

　?、芘赔洠壕刍潜揭蚁┛诜蚬嗄c，可促使大量K從消化道排出。透析療法是最有效的方法。

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