2022護(hù)考備考筆記：靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理

      小編整理了靜脈輸液的并發(fā)癥及處理方法的相關(guān)內(nèi)容，備考2022年護(hù)資考試的同學(xué)們不要錯(cuò)過哦，快收藏起來吧！

一、發(fā)熱反應(yīng)
1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)格或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。
2、癥狀：病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常：嚴(yán)重者起初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭疼、悲心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
3、預(yù)防及處理：
1）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。(2）反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴連度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫變化。
3）對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。
4）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因
二、急性肺水腫
1、原因：
1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。
2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。
2、癥狀：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕吵音，心率快且節(jié)律不齊。
3、預(yù)防及處理：
1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜過快和輸液量不宜過多。
2）出現(xiàn)上述癥狀，立即減慢或停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5~10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。
3）給予高流量氧氣吸入，一般氧氣流量為6~8L/ min ．以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。最好用50%-70％酒精濕化后吸入，酒精能降低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。
4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。
5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。
三、靜脈炎
1、原因：由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針放置時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性反應(yīng)：也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。
2、癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
3、預(yù)防及處理：
1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。
2）停止在此部位輸液，并將患肢拍高、制動(dòng)。局部用50％硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20mina
3）超短波理療，每日1次，每次15~20min。
4）中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。
如合并感染，遵醫(yī)囑給子抗生素治療。
四、空氣栓塞
1、原因：
1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊。有漏氣。
2）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。
2、癥狀：病人感到不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽
診前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲＂，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。
3、預(yù)防及處理
1）輸液前認(rèn)真檢査輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。
2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物：輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。
3）立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部。避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。
4）立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化：如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
五、液體外滲
1．原因：穿刺時(shí)刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。
2．癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)
重的組織壞死。
3，預(yù)防及處理；
1）牢固固定針頭，避免移動(dòng)；減少輸液肢體的活動(dòng)。
2）經(jīng)常檢査輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。
3）發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。
4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促使靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。
六、過敏性休克
一旦發(fā)生過敏性休克必須爭(zhēng)分奪秒、迅速及時(shí)、就地急救。
1．立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。
2 . 立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病兒酌減，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力，提升血壓，興奮心肌、増加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射給藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。如發(fā)生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)。
3．維持呼吸：給子氧氣吸入。呼吸受抑制時(shí)肌內(nèi)注射尼可剎來（可拉明）或絡(luò)貝林等
呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，可行氣管插管或氣管切開術(shù)。
4.抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑，立即給子地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200一400ug
加人5%-10%％的葡萄糖液500ml，靜脈滴注。應(yīng)用抗組胺類藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪（非那根）25一40mg或苯海拉明20mg:
5．補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要時(shí)可用多巴肢、阿拉明等升壓藥物。
6．糾正酸中毒。
7 . 密切觀察患著體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。

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