執(zhí)業(yè)護士高頻考點：大量輸血后反應

      指24小時內緊急輸血量大于或相當于病人的血液總量。

      1.肺水腫（心臟負荷過重）

      2.出血傾向：短時間大量輸入庫存血所致因庫存血中的血小板基本已被破壞，凝血因子不足，使凝血功能障礙，導致出血。

      在輸血過程中或輸血后，病人皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，如靜脈穿刺部位的皮膚出現(xiàn)大塊瘀斑、手術傷口或切口處滲血、牙齦出血等。

      預防

      1.如大量輸庫存血，應間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子，以防發(fā)生出血。

      2.密切觀察出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無出血等。

      3.酸中毒和高鉀血癥

      因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。

      4.枸櫞酸鈉中毒反應

      出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。

      每輸入庫存血超過1000ml時，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。