臨床護(hù)士必看：標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)

      1、患者體溫及情緒

      以37℃為界，體溫升高或降低均可對Pa02、PaC02、pH值檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。采血時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者體溫，以便實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行結(jié)果校正。

      焦慮、緊張會(huì)引起過度通氣，導(dǎo)致pH和Pa增高、PaCO降低；疼痛導(dǎo)致的憋氣則會(huì)發(fā)生通氣不足導(dǎo)致pH和Pa02降低、PaCO2升高。因此，標(biāo)本采集前應(yīng)與患者做好溝通，使其處在情緒穩(wěn)定狀態(tài)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

      2、氧療方式

      呼吸機(jī)參數(shù)改變、吸氧濃度或流量改變可直接引起血?dú)夥治鼋Y(jié)果變化，若調(diào)整了呼吸機(jī)的參數(shù)、吸氧濃度或流量后宜等待20~30分鐘使患者生理學(xué)參數(shù)穩(wěn)定后方可采集，且采集時(shí)需準(zhǔn)確記錄患者的氧療參數(shù)。

      3、藥物

      酸堿類藥物輸入后會(huì)引起酸堿平衡暫時(shí)變化，從而掩蓋了體內(nèi)真實(shí)的酸堿紊亂，因此標(biāo)本采集宜在用藥30分鐘后進(jìn)行。

      應(yīng)用高脂類藥物治療的患者(如脂肪乳等)，脂肪含量的多少直接影響氣敏電極的靈敏度，干擾血?dú)鉁y定，宜在用藥前或在機(jī)體充分代謝完全后進(jìn)行采樣。

      4、采集裝置選擇

      使用普通塑料注射器采血時(shí)需獨(dú)立配制抗凝劑且殘留的液體抗凝劑會(huì)對標(biāo)本造成稀釋，同時(shí)注射器內(nèi)外可不斷發(fā)生氣體交換影響氣體指標(biāo)的結(jié)果準(zhǔn)確性。

      建議使用專用的預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器采集標(biāo)本，其預(yù)置有固態(tài)抗凝劑，不稀釋標(biāo)本，且能有效隔絕空氣，減少與外界環(huán)境的氣體交換，從而減少外界氣體對結(jié)果的影響。

      5、抗凝劑選擇

      肝素是唯一可用于動(dòng)脈血標(biāo)本抗凝的抗凝劑，但普通肝素帶負(fù)電可吸附陽離子，如使用結(jié)合狀態(tài)不穩(wěn)定的肝素衍生物(如肝素鈉)作為抗凝劑，會(huì)造成抗凝劑與血液進(jìn)行離子交換，對電解質(zhì)檢測結(jié)果影響大，建議選擇電解質(zhì)平衡肝素作為抗凝劑。

      6、其他因素

      如白細(xì)胞增多癥患者血細(xì)胞的耗氧量增加，可導(dǎo)致 PaO2結(jié)果降低。標(biāo)本中存在異常血紅蛋白或有色物質(zhì)(如亞甲藍(lán)、鈷胺素)，影響 SaO2的準(zhǔn)確性等。