淋證的診斷和類證鑒別：傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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知識(shí)點(diǎn)：淋證的診斷和類證鑒別

淋證

細(xì)目一 概述

        淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

      （1）小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，小腹拘急引痛，為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。但還需根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證類型。

      （2）病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。

      （3）多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發(fā)。

2.六種淋證的特征

        六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。各種淋證又有不同的特殊表現(xiàn)。熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時(shí)灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋癥見小便混濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。

3.血淋與尿血的鑒別

        血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

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