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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn):肺癰的病因病機(jī)
肺癰
細(xì)目一 概述
肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。
細(xì)目二 病因病機(jī)
1.病因
感受風(fēng)熱,痰熱素盛。
2.病機(jī)
肺癰病位在肺。邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破外泄。
肺癰病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候,膿瘍潰后方見(jiàn)陰傷氣耗之象。成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在于血瘀。血瘀則熱聚,血敗肉腐釀膿。
肺癰的病理演變過(guò)程,可以隨著病情的發(fā)展、邪正的消長(zhǎng),表現(xiàn)為初(表證)期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。
初期(表證期),因風(fēng)熱(寒)之邪侵襲衛(wèi)表,內(nèi)郁于肺,或內(nèi)外合邪,肺衛(wèi)同病,蓄熱內(nèi)蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。
成癰期,邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰,表現(xiàn)高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。
潰膿期,痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),肉腐血敗化膿,繼則肺損絡(luò)傷,膿瘍內(nèi)潰外泄,排出大量腥臭膿痰或膿血痰。
恢復(fù)期,膿瘍潰后,邪毒漸盡,病情趨向好轉(zhuǎn),但因肺體損傷,故可見(jiàn)邪去正虛,陰傷氣耗的病理過(guò)程。隨著正氣的逐漸恢復(fù),病灶趨向愈合。潰后如膿毒不凈,邪戀正虛,每致遷延反復(fù),日久不愈,病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重,而轉(zhuǎn)為慢性。
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