2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》每日一練

       1、中醫(yī)藥信息是藥學(xué)信息的重要組成部分，是學(xué)者以及在校學(xué)生學(xué)習(xí)、科研的重要參考資料來源。某中醫(yī)院校研究生現(xiàn)準(zhǔn)備撰寫論文。

　　<1> 、以下不能作為他的中醫(yī)藥信息的來源的是

　　A、圖書

　　B、專業(yè)期刊

　　C、報(bào)紙

　　D、會(huì)議文獻(xiàn)

　　E、電臺(tái)廣播

　　<2> 、以下對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)文獻(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是

　　A、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作

　　B、《傷寒論》的作者是張機(jī)

　　C、《金匱要略方論》開創(chuàng)外傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)典籍

　　D、《巢氏諸病源候論》是我國第一本證候?qū)W專著

　　E、《溫疫論》是中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著

　　<3> 、下列不屬于本草典籍的是

　　A、《外臺(tái)秘要》

　　B、《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　C、《本草經(jīng)集注》

　　D、《重修政和經(jīng)史證類備急本草》

　　E、《本草綱目》

　　<4> 、下列不屬于主要的方書典籍的是

　　A、《肘后備急方》

　　B、《千金翼方》

　　C、《本草綱目》

　　D、《太平惠民和劑局方》

　　E、《普濟(jì)方》

　　2、患者男，55歲，從藥材市場私自購買補(bǔ)益中藥材服用，服用后出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等癥狀，經(jīng)鑒定，所購買飲片屬于以假充真中藥，有毒副作用。

　　<1> 、對于藥材的真?zhèn)舞b別，需要查閱工具書和文獻(xiàn)，下列哪項(xiàng)不屬于常用中醫(yī)藥工具書和文獻(xiàn)

　　A、《中國醫(yī)籍大辭典》

　　B、《中藥方劑大辭典》

　　C、《中華人民共和國藥典》

　　D、《中醫(yī)大辭典》

　　E、《中藥大辭典》

　　<2> 、中醫(yī)藥期刊可以了解最新的藥品信息，下列不屬于常用中醫(yī)藥期刊的是

　　A、《中國中藥雜志》

　　B、《中成藥》

　　C、《中草藥》

　　D、《中藥材》

　　E、《中華本草》

　　<3> 、下列哪一項(xiàng)不屬于常用藥品集和專著

　　A、《中華本草》

　　B、《中國中藥資源志要》

　　C、《中國常用藥品集》

　　D、《中醫(yī)大辭典》

　　E、《中國藥品使用手冊?中成藥專冊》

　　<4> 、下列不屬于方書典籍的是

　　A、《肘后備急方》

　　B、《千金翼方》

　　C、《本草經(jīng)集注》

　　D、《太平圣惠方》

　　E、《普濟(jì)方》

　　3、患者2歲，輸液中途呼吸急促，口吐紅、白色泡沫，體溫40度，雙肺呼吸音粗，立刻停藥搶救，事后查實(shí)是頭孢唑林鈉與清開靈注射液發(fā)生配伍禁忌

　　<1> 、以下不屬于執(zhí)業(yè)藥師需特別提示的嬰幼兒用藥的情況是

　　A、藥品之間有配伍禁忌

　　B、價(jià)格適宜的藥品

　　C、藥品劑量超出說明書范圍使用劑量

　　D、使用四環(huán)素類藥物

　　E、注射液滴注速度超過規(guī)定速度范圍

　　<2> 、造成本次事故的原因，主要是沒有充分了解清開靈的配伍禁忌，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容

　　A、新藥信息

　　B、合理用藥信息

　　C、藥品不良反應(yīng)

　　D、藥物相互作用和禁忌證

　　E、注射劑溶媒

　　<3> 、以下不屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容是

　　A、藥物的配伍

　　B、配伍禁忌

　　C、藥物的劑量、用法

　　D、藥品名稱

　　E、輸液藥物的穩(wěn)定性

　　<4> 、患者在就診的時(shí)候，首先應(yīng)具備一定的醫(yī)藥常識(shí)，以下不屬于患者的用藥咨詢的是

　　A、溶媒的配置

　　B、有否替代藥物或其他療法

　　C、用藥劑量

　　D、用藥禁忌

　　E、服藥后預(yù)計(jì)療效

　　4、患者在某藥店購買購買一盒口服液，服用時(shí)發(fā)現(xiàn)其中一瓶有明顯的白色絮狀沉淀，于是來到藥店投訴并要求退貨，經(jīng)查證，確系藥品質(zhì)量問題。

　　<1> 、以下那類人員不宜處理患者的投訴

　　A、當(dāng)事人

　　B、當(dāng)事人同事

　　C、科主任

　　D、經(jīng)理

　　E、店長

　　<2> 、患者投訴的類型屬于

　　A、藥品價(jià)格

　　B、藥物使用的不良反應(yīng)

　　C、藥品質(zhì)量投訴

　　D、要是態(tài)度

　　E、藥品數(shù)量缺失

　　<3> 、如果您來接待患者的投訴，以下哪項(xiàng)可以作為接待投訴的地點(diǎn)

　　A、藥店大堂

　　B、藥店門口

　　C、收銀臺(tái)

　　D、辦公室

　　E、藥庫

　　<4> 、下列對于患者投訴的處理，敘述不正確的是

　　A、在接待患者投訴時(shí)，首先要考慮在何處接待

　　B、當(dāng)事人不宜來接待患者投訴

　　C、接待患者投訴時(shí)的要點(diǎn)是據(jù)理力爭，絕不退讓

　　D、對于患者投訴的問題應(yīng)有確鑿的證據(jù)，在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)

　　E、以微笑面對患者

　　5、患者女，29歲，WBC檢查結(jié)果為20×109/L

　　<1> 、成人的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L。

　　E、(2～12)×109/L

　　<2> 、兒童的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L

　　E、(2～12)×109/L

　　<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

　　A、扁桃體炎

　　B、月經(jīng)、妊娠

　　C、膿腫

　　D、流感

　　E、腹瀉

　　<4> 、下列不屬于白細(xì)胞減少的原因的有

　　A、流感

　　B、服用抗生素

　　C、尿毒癥

　　D、風(fēng)疹

　　E、放射線影響

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中醫(yī)藥信息的來源主要有：圖書 、專業(yè)期刊 、報(bào)紙、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利文獻(xiàn)、藥品說明書、產(chǎn)品樣本。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《金匱要略方論》開創(chuàng)的是內(nèi)傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)典籍

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主要的本草典籍有：《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《重修政和經(jīng)史證類備急本草》、《本草綱目》

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要的方書典籍有：

　　1.《肘后備急方》東晉?葛洪

　　2.《備急千金要方》唐?孫思邈

　　3.《千金翼方》唐?孫思邈

　　4.《外臺(tái)秘要》唐?王燾

　　5.《太平圣惠方》宋?王懷隱

　　6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編

　　7.《普濟(jì)方》明?朱橚

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用中醫(yī)藥工具書與文獻(xiàn)包括

　　1.《中藥大辭典》江蘇新醫(yī)學(xué)院

　　2.《中國醫(yī)籍大辭典》海中醫(yī)藥大學(xué) 裘沛然教授

　　3.《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學(xué) 彭懷仁教授

　　4.《中醫(yī)大辭典》中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學(xué)院

　　5.《中國醫(yī)學(xué)文摘——中醫(yī)》原中國中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用的中醫(yī)藥期刊有：《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中草藥》、《中藥材》、《時(shí)珍國醫(yī)國藥》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《國際中醫(yī)中藥雜志》、《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《北京中醫(yī)》、《上海中醫(yī)藥雜志》、《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用藥品集和專著

　　1.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》

　　2.《中華本草》

　　3.《中國中藥資源志要》

　　4.《中國常用藥品集》

　　5.《中國藥品使用手冊?中成藥專冊》

　　6.《全國中草藥匯編》

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要的方書典籍包括：

　　1.《肘后備急方》東晉·葛洪

　　2.《備急千金要方》唐·孫思邈

　　3.《千金翼方》唐·孫思邈

　　4.《外臺(tái)秘要》唐·王燾

　　5.《太平圣惠方》宋·王懷隱

　　6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編 是我國第一部成藥典

　　7.《普濟(jì)方》明·朱橚

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 除了價(jià)格適宜的藥品外，其余選項(xiàng)都屬于嬰幼兒用藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師需特別提醒的情況。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 執(zhí)業(yè)藥師可從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)：新藥信息、合理用藥信息、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用和禁忌證。而E項(xiàng)注射溶媒屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括：由于護(hù)理的工作特點(diǎn)決定了他們需要更多地獲得有關(guān)藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息。而D項(xiàng)藥品名稱屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者用藥咨詢主要涉及：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)病證 藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥禁忌 各種禁忌，包括證候禁忌、配伍禁忌、飲食禁忌等。

　　(4)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(5)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。而A項(xiàng)注射溶媒屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容，所以本題答案選A

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇合適的人員無論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者投訴的主要類型包括：

　　1.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量 目前我國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)藥房中的藥師的服務(wù)態(tài)度尚不盡人意，服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平尚有待于提高。門診藥房和社會(huì)藥房是藥學(xué)服務(wù)工作的窗口，藥師的工作承受著很大的壓力。由于藥房調(diào)劑往往是患者就醫(yī)過程中接受的最后服務(wù)程序，因此，藥房調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響藥物治療的安全性和有效性，影響患者的心情。

　　2.藥品數(shù)量 此類投訴占有相當(dāng)?shù)谋壤?。我們通過適當(dāng)?shù)墓ぷ骱图訌?qiáng)核對可降低此類投訴。

　　3.藥品質(zhì)量 投訴往往發(fā)生在患者取藥后發(fā)現(xiàn)與過去用過的藥有外觀上的差異，從而懷疑藥品的質(zhì)量存在問題。對確屬藥品質(zhì)量有問題的，應(yīng)立即予以退換。對包裝改變或更換品牌等引致患者疑問的，應(yīng)耐心細(xì)致地予以解釋，使患者恢復(fù)對藥物治療的信心。

　　4.退藥 由于各種原因認(rèn)為藥品不適合自己使用，要求退藥投訴的原因比較復(fù)雜，既有患者方面的，也有醫(yī)院和醫(yī)師方面的。有證據(jù)顯示，由于醫(yī)師對藥物的作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)證、禁忌證、規(guī)格、劑量、用法等信息不甚了解，從而處方不當(dāng)，造成了越來越多的此類投訴。對患者要求退藥應(yīng)制訂管理辦法，處理辦法既要考慮醫(yī)院和藥店的利益，也應(yīng)對患者的要求給予充分尊重，同時(shí)也應(yīng)規(guī)范醫(yī)師的處方行為，從根源上減少此類投訴的發(fā)生。

　　5.用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng) 對這類投訴應(yīng)會(huì)同臨床共同應(yīng)對，原則上應(yīng)先處理不良反應(yīng)，減輕對患者造成的傷害。

　　6.價(jià)格異議 藥品價(jià)格是一個(gè)較為敏感的問題，醫(yī)療單位和藥店應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策。如因招標(biāo)或國家藥品價(jià)格調(diào)整，應(yīng)認(rèn)真耐心地向患者解釋。確因價(jià)格或收費(fèi)有誤的，應(yīng)查找原因并退還多收費(fèi)用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇合適的地點(diǎn) 在接待患者投訴時(shí)，首先要考慮在何處接待患者。一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，則要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場所，以有利于談話和溝通。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 接待患者投訴時(shí)候的行為舉止至關(guān)重要，不可一味的與患者據(jù)理力爭，接待患者投訴時(shí)，接待者的舉止行為要點(diǎn)第一是尊重，第二是微笑。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有：

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有：

　　(1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

　　(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

　　(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

　　(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

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