2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考前沖刺4

　　(一)

　　患者，女，56歲，患有氣血虧虛型眩暈。入院后以中藥煎劑治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但是有口干，夜寐不安等癥狀，給予參麥注射液100ml靜脈滴注，用藥2分鐘后，患者突感四肢麻木、頭暈、胸悶、出汗、心悸、全身不適，繼而出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白等表現(xiàn)。

　　1. 下列哪項(xiàng)不屬于參麥注射劑的不良反應(yīng)

　　A.過(guò)敏性紫癜 B.顏面潮紅

　　C.過(guò)敏性休克 D.呼吸困難

　　E.心慌、氣短、胸悶

　　2. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A.臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)

　　B.對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

　　C.本品含麥冬，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用

　　D.新生兒、嬰幼兒禁用

　　E.孕婦及老年人慎用

　　(二)

　　患者，男，15歲，因上呼吸道感染給予魚腥草注射液100ml靜脈滴注。靜脈滴注約10分鐘，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓80/70mmHg。立即停藥，經(jīng)靜脈推注地塞米松，10分鐘后癥狀緩解，血壓升至105/70mmHg。

　　3. 魚腥草注射液的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為

　　A.全身性損害 B.呼吸系統(tǒng)損害

　　C.過(guò)敏反應(yīng) D.心血管系統(tǒng)損害

　　E.皮膚及其附件損害

　　4. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A.臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)

　　B.有咳喘病、心肺功能疾病、靜脈炎的患者避免使用該產(chǎn)品

　　C.對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

　　D.靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注

　　E.嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用

　　(三)

　　患者，男，28歲，因上呼吸道感染靜脈滴注穿琥寧注射液(劑量不詳)，約10分鐘后，患者感到胸悶、憋氣，繼而出現(xiàn)口唇發(fā)紺，大汗淋漓，血壓不能測(cè)到。

　　5. 患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何搶救

　　A.口服牛奶、蛋清，保護(hù)胃黏膜 B.靜滴甘露醇，降低顱內(nèi)壓

　　C.保持呼吸道通暢，用呼吸興奮劑 D.可用烯丙嗎啡對(duì)抗毒性，必要時(shí)導(dǎo)尿

　　E.立即停止輸液，予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療

　　6. 下列哪項(xiàng)不屬于穿琥寧注射劑的不良反應(yīng)

　　A.全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等

　　B.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等

　　C.肝損害

　　D.皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等

　　E.其他損害包括血小板減少、紫癜急性腎衰竭等

　　7. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A.臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用

　　B.對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

　　C.靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注

　　D.慎用于兒童

　　E.慎用于老年患者

　　(四)

　　患者，女，28歲，因上呼吸道感染先后給予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥寧0.2g靜脈滴注。注射用炎琥寧滴注約10分鐘，患者出現(xiàn)面色灰白、大汗淋漓，隨即牙關(guān)緊閉、神志不清。查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，神志不清，雙肺呼吸音粗，心音弱。

　　8. 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)如何搶救

　　A.用1：5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　B.靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，并大量飲糖水

　　C.有出血時(shí)給以維生素K等止血?jiǎng)?，必要時(shí)輸血

　　D.立即停藥，吸氧，予以地塞米松20mg靜滴，肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg

　　E.給糖皮質(zhì)激素及維生素B，維生素C等保肝藥物

　　9. 下列哪項(xiàng)不屬于炎琥寧注射劑的不良反應(yīng)

　　A.泌尿系統(tǒng)損害，腎炎

　　B.全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、高熱、乏力等

　　C.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等

　　D.皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等

　　E.其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等

　　10. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解炎琥寧注射劑用藥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證

　　B.嚴(yán)格按照說(shuō)明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量應(yīng)用

　　C.用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用

　　D.患者用藥后出現(xiàn)腰痛、腰酸等癥狀，檢查腎功能

　　E.過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)謹(jǐn)慎用

　　1-2、【答案】AC。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。參麥注射劑的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)如心慌、氣短、胸悶、顏面潮紅等;嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)如過(guò)敏性休克、呼吸困難。用藥指導(dǎo)：(1)臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。(2)對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。(3)孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。(4)本品含人參，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用。

　　3-4、【答案】CB。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。魚腥草注射液的不良反應(yīng)以過(guò)敏反應(yīng)為主，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克、呼吸困難。用藥指導(dǎo)：(1)臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用。(2)對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用，靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。

　　5-7、【答案】ECE。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。穿琥寧注射液引起的不良反應(yīng)主要有全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，其中過(guò)敏性休克約占嚴(yán)重病例報(bào)告總數(shù)的43%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等;皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等;其他損害包括血小板減少、紫癜、急性腎衰竭等。如遇到患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療。用藥指導(dǎo)：(1)臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用。(2)對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用，靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。(3)鑒于目前兒童用藥尚無(wú)足夠的臨床資料，建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面權(quán)衡用藥利弊，嚴(yán)格掌握適用人群，慎用于兒童。

　　8-10、【答案】DAD。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。炎琥寧注射劑的不良反應(yīng)：全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、高熱、乏力等;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等;其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，吸氧，予以地塞米松20mg靜滴，肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg。用藥指導(dǎo)：(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解炎琥寧注射劑用藥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡患者(尤其是兒童患者)的治療利弊，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量應(yīng)用，尤其是兒童患者;用藥期間密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停用炎琥寧注射劑，并及時(shí)采取救治措施。(3)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，對(duì)使用炎琥寧注射劑曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用，其他過(guò)敏體質(zhì)患者(對(duì)其他藥品或物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的患者)應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，如需用藥，應(yīng)在用藥過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

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