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2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考前沖刺4

2019-09-20 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:李老師

  (一)

  患者,女,56歲,患有氣血虧虛型眩暈。入院后以中藥煎劑治療1個(gè)月后,病情好轉(zhuǎn),但是有口干,夜寐不安等癥狀,給予參麥注射液100ml靜脈滴注,用藥2分鐘后,患者突感四肢麻木、頭暈、胸悶、出汗、心悸、全身不適,繼而出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白等表現(xiàn)。

  1. 下列哪項(xiàng)不屬于參麥注射劑的不良反應(yīng)

  A.過敏性紫癜 B.顏面潮紅

  C.過敏性休克 D.呼吸困難

  E.心慌、氣短、胸悶

  2. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋,錯(cuò)誤的是

  A.臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用,使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)

  B.對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

  C.本品含麥冬,不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用

  D.新生兒、嬰幼兒禁用

  E.孕婦及老年人慎用

  (二)

  患者,男,15歲,因上呼吸道感染給予魚腥草注射液100ml靜脈滴注。靜脈滴注約10分鐘,患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓80/70mmHg。立即停藥,經(jīng)靜脈推注地塞米松,10分鐘后癥狀緩解,血壓升至105/70mmHg。

  3. 魚腥草注射液的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為

  A.全身性損害 B.呼吸系統(tǒng)損害

  C.過敏反應(yīng) D.心血管系統(tǒng)損害

  E.皮膚及其附件損害

  4. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋,錯(cuò)誤的是

  A.臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)

  B.有咳喘病、心肺功能疾病、靜脈炎的患者避免使用該產(chǎn)品

  C.對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

  D.靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用,并避免快速輸注

  E.嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用

  (三)

  患者,男,28歲,因上呼吸道感染靜脈滴注穿琥寧注射液(劑量不詳),約10分鐘后,患者感到胸悶、憋氣,繼而出現(xiàn)口唇發(fā)紺,大汗淋漓,血壓不能測(cè)到。

  5. 患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何搶救

  A.口服牛奶、蛋清,保護(hù)胃黏膜 B.靜滴甘露醇,降低顱內(nèi)壓

  C.保持呼吸道通暢,用呼吸興奮劑 D.可用烯丙嗎啡對(duì)抗毒性,必要時(shí)導(dǎo)尿

  E.立即停止輸液,予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療

  6. 下列哪項(xiàng)不屬于穿琥寧注射劑的不良反應(yīng)

  A.全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等

  B.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等

  C.肝損害

  D.皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等

  E.其他損害包括血小板減少、紫癜急性腎衰竭等

  7. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋,錯(cuò)誤的是

  A.臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用

  B.對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用

  C.靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用,并避免快速輸注

  D.慎用于兒童

  E.慎用于老年患者

  (四)

  患者,女,28歲,因上呼吸道感染先后給予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥寧0.2g靜脈滴注。注射用炎琥寧滴注約10分鐘,患者出現(xiàn)面色灰白、大汗淋漓,隨即牙關(guān)緊閉、神志不清。查體:體溫36℃,心率100次/分,呼吸28次/分,血壓60/40mmHg,神志不清,雙肺呼吸音粗,心音弱。

  8. 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)如何搶救

  A.用1:5000高錳酸鉀液洗胃,內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉

  B.靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,并大量飲糖水

  C.有出血時(shí)給以維生素K等止血?jiǎng)匾獣r(shí)輸血

  D.立即停藥,吸氧,予以地塞米松20mg靜滴,肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg

  E.給糖皮質(zhì)激素及維生素B,維生素C等保肝藥物

  9. 下列哪項(xiàng)不屬于炎琥寧注射劑的不良反應(yīng)

  A.泌尿系統(tǒng)損害,腎炎

  B.全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、乏力等

  C.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等

  D.皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等

  E.其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等

  10. 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋,錯(cuò)誤的是

  A.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解炎琥寧注射劑用藥風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證

  B.嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥,不得超劑量應(yīng)用

  C.用藥前詢問過敏史,對(duì)曾發(fā)生過過敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用

  D.患者用藥后出現(xiàn)腰痛、腰酸等癥狀,檢查腎功能

  E.過敏體質(zhì)患者應(yīng)謹(jǐn)慎用

  1-2、【答案】AC。解析:本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。參麥注射劑的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)如心慌、氣短、胸悶、顏面潮紅等;嚴(yán)重過敏性反應(yīng)如過敏性休克、呼吸困難。用藥指導(dǎo):(1)臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用,使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。(2)對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。(3)孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。(4)本品含人參,不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用。

  3-4、【答案】CB。解析:本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。魚腥草注射液的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)為主,其中嚴(yán)重不良反應(yīng)有過敏性休克、呼吸困難。用藥指導(dǎo):(1)臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用。(2)對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用,靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用,并避免快速輸注。

  5-7、【答案】ECE。解析:本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。穿琥寧注射液引起的不良反應(yīng)主要有全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,其中過敏性休克約占嚴(yán)重病例報(bào)告總數(shù)的43%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等;皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等;其他損害包括血小板減少、紫癜、急性腎衰竭等。如遇到患者出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即停止輸液,予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療。用藥指導(dǎo):(1)臨床應(yīng)用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),并嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用。(2)對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用,靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用,并避免快速輸注。(3)鑒于目前兒童用藥尚無足夠的臨床資料,建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面權(quán)衡用藥利弊,嚴(yán)格掌握適用人群,慎用于兒童。

  8-10、【答案】DAD。解析:本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。炎琥寧注射劑的不良反應(yīng):全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、乏力等;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等;其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥,吸氧,予以地塞米松20mg靜滴,肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg。用藥指導(dǎo):(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解炎琥寧注射劑用藥風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證,權(quán)衡患者(尤其是兒童患者)的治療利弊,應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥,不得超劑量應(yīng)用,尤其是兒童患者;用藥期間密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停用炎琥寧注射劑,并及時(shí)采取救治措施。(3)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史,對(duì)使用炎琥寧注射劑曾發(fā)生過過敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用,其他過敏體質(zhì)患者(對(duì)其他藥品或物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者)應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,如需用藥,應(yīng)在用藥過程中對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

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