中醫(yī)四診“切診”的必考考點(diǎn)

中醫(yī)診斷都講究的是“望、聞、問(wèn)、切”四診合參，所以今天小編就為大家?guī)?lái)了切診的必考考點(diǎn)。跟著小編復(fù)習(xí)不迷路！??！

一.脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)

1.部位

臨床常用“寸口診法”。寸口又稱氣口、脈口，即腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈所在部位。

寸口脈分寸、關(guān)、尺三部。正對(duì)掌后高骨（橈骨莖突）為關(guān)部，關(guān)前為寸部，關(guān)后為尺部。兩手各有寸、關(guān)、尺三部，共六部脈，分候各臟腑。左寸候心，左關(guān)候肝膽，左尺候腎；右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候腎（命門）。

2.方法

（1）體位：診脈時(shí)讓患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟近于同一水平，手心向上，前臂平伸，腕下墊脈枕，以使氣血運(yùn)行流暢。

（2）布指：先用中指按在掌后高骨定關(guān)，然后食指在前定寸，無(wú)名指在后定尺。三指指頭平齊，呈弓形，以指腹體察脈象。布指的疏密可根據(jù)患者手臂長(zhǎng)短及醫(yī)生手指的粗細(xì)適當(dāng)調(diào)整。小兒寸口部位狹小，不能容三指，可單用拇指切脈，稱“一指定關(guān)法”。

（3）指力：輕用力按在皮膚上稱為舉，即浮取或輕?。徊惠p不重，中等用力按至肌肉稱為尋，即中取；重用力按至筋骨稱為按，即沉取或重取。診脈時(shí)，常以這三種指力體察脈象。寸、關(guān)、尺三部脈，每部都有舉、尋、按三候，稱為“三部九候”。

3、注意事項(xiàng)

切脈時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，醫(yī)生要調(diào)勻呼吸，用自己的一呼一吸去計(jì)算患者脈搏的次數(shù)。精神專一，態(tài)度認(rèn)真，仔細(xì)體察脈象在三種指力下的不同變化。每手診脈時(shí)間不應(yīng)少于1分鐘，否則難以達(dá)到診清脈象的目的。

二.脈象要素、正常脈象的特征

1、脈象八要素：脈位；脈率；脈長(zhǎng)；脈勢(shì)；脈寬；流利度；緊張度；均勻度。

2、正常脈象的表現(xiàn)：正常脈象古稱平脈，是健康無(wú)病之人的脈象。正常脈象的形態(tài)是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當(dāng)72－80次／分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨主理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn)。

3、正常脈象的特點(diǎn)

（1)有胃：有胃氣的脈象，古人說(shuō)法很多，總的來(lái)說(shuō)，正常脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致便是有胃氣。即使是病脈，無(wú)論浮沉遲數(shù)，但有徐和之象者，便是有胃氣。

脈有胃氣，則為平脈，脈少胃氣，則為病變，脈無(wú)胃氣，則屬真臟脈，或?yàn)殡y治或不治之征象，故脈有無(wú)胃氣對(duì)判斷疾病兇吉預(yù)后有重要的意義。

（2)有神：有神的脈象形態(tài)，即脈來(lái)柔和。如見弦實(shí)之脈，弦實(shí)之中仍帶有柔和之象；微弱之脈，微弱之中不至于完全無(wú)力者都叫有脈神。神之盛衰，對(duì)判斷疾病的預(yù)后有一定的

意義。但必須結(jié)合聲、色、形三者，才能作出正確的結(jié)論。脈之有胃、有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以在臨床上胃與神的診法一樣。

（3)有根：三部脈沉取有力，或尺脈沉取有力，就是有根的脈象形態(tài)。或病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便是有生機(jī)。若脈浮大散亂，按之則無(wú)，則為無(wú)根之脈，為元?dú)怆x散，標(biāo)志病情危篤。

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