中醫(yī)診斷都講究的是“望、聞、問(wèn)、切”四診合參,所以今天小編就為大家?guī)?lái)了切診的必考考點(diǎn)。跟著小編復(fù)習(xí)不迷路!??!
一.脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)
1.部位
臨床常用“寸口診法”。寸口又稱氣口、脈口,即腕后高骨(橈骨莖突)內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈所在部位。
寸口脈分寸、關(guān)、尺三部。正對(duì)掌后高骨(橈骨莖突)為關(guān)部,關(guān)前為寸部,關(guān)后為尺部。兩手各有寸、關(guān)、尺三部,共六部脈,分候各臟腑。左寸候心,左關(guān)候肝膽,左尺候腎;右寸候肺,右關(guān)候脾胃,右尺候腎(命門)。
2.方法
(1)體位:診脈時(shí)讓患者取坐位或仰臥位,手臂與心臟近于同一水平,手心向上,前臂平伸,腕下墊脈枕,以使氣血運(yùn)行流暢。
(2)布指:先用中指按在掌后高骨定關(guān),然后食指在前定寸,無(wú)名指在后定尺。三指指頭平齊,呈弓形,以指腹體察脈象。布指的疏密可根據(jù)患者手臂長(zhǎng)短及醫(yī)生手指的粗細(xì)適當(dāng)調(diào)整。小兒寸口部位狹小,不能容三指,可單用拇指切脈,稱“一指定關(guān)法”。
(3)指力:輕用力按在皮膚上稱為舉,即浮取或輕?。徊惠p不重,中等用力按至肌肉稱為尋,即中取;重用力按至筋骨稱為按,即沉取或重取。診脈時(shí),常以這三種指力體察脈象。寸、關(guān)、尺三部脈,每部都有舉、尋、按三候,稱為“三部九候”。
3、注意事項(xiàng)
切脈時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,醫(yī)生要調(diào)勻呼吸,用自己的一呼一吸去計(jì)算患者脈搏的次數(shù)。精神專一,態(tài)度認(rèn)真,仔細(xì)體察脈象在三種指力下的不同變化。每手診脈時(shí)間不應(yīng)少于1分鐘,否則難以達(dá)到診清脈象的目的。
二.脈象要素、正常脈象的特征
1、脈象八要素:脈位;脈率;脈長(zhǎng);脈勢(shì);脈寬;流利度;緊張度;均勻度。
2、正常脈象的表現(xiàn):正常脈象古稱平脈,是健康無(wú)病之人的脈象。正常脈象的形態(tài)是三部有脈,一息四至(閏以太息五至,相當(dāng)72-80次/分),不浮不沉,不大不小,從容和緩,柔和有力,節(jié)律一致,尺脈沉取有一定力量,并隨主理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn)。
3、正常脈象的特點(diǎn)
(1)有胃:有胃氣的脈象,古人說(shuō)法很多,總的來(lái)說(shuō),正常脈象不浮不沉,不快不慢,從容和緩,節(jié)律一致便是有胃氣。即使是病脈,無(wú)論浮沉遲數(shù),但有徐和之象者,便是有胃氣。
脈有胃氣,則為平脈,脈少胃氣,則為病變,脈無(wú)胃氣,則屬真臟脈,或?yàn)殡y治或不治之征象,故脈有無(wú)胃氣對(duì)判斷疾病兇吉預(yù)后有重要的意義。
(2)有神:有神的脈象形態(tài),即脈來(lái)柔和。如見弦實(shí)之脈,弦實(shí)之中仍帶有柔和之象;微弱之脈,微弱之中不至于完全無(wú)力者都叫有脈神。神之盛衰,對(duì)判斷疾病的預(yù)后有一定的
意義。但必須結(jié)合聲、色、形三者,才能作出正確的結(jié)論。脈之有胃、有神,都是具有沖和之象,有胃即有神,所以在臨床上胃與神的診法一樣。
(3)有根:三部脈沉取有力,或尺脈沉取有力,就是有根的脈象形態(tài)。或病中腎氣猶存,先天之本未絕,尺脈沉取尚可見,便是有生機(jī)。若脈浮大散亂,按之則無(wú),則為無(wú)根之脈,為元?dú)怆x散,標(biāo)志病情危篤。
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