小編為幫助大家合理備考醫(yī)學(xué)考研考試,特整理【中醫(yī)考研】中診必備考點(diǎn)之病因辨證,分享如下:
病因辯證
病因辨證包括:六淫、七情、勞傷、食積、蟲(chóng)積、外傷辨證,
22年考綱只重點(diǎn)掌握六淫辨證即可。
六淫辨證
六淫:風(fēng)寒暑濕燥火
概念:
(1)風(fēng)淫證:指風(fēng)邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致衛(wèi)外功能失常,表現(xiàn)出符合“風(fēng)”性特征的證。
(2)寒淫證:指寒邪侵襲機(jī)體,陽(yáng)氣被遏,以惡寒、無(wú)汗、局部冷痛,脈緊等為主要表現(xiàn)的證。
(3)暑淫證:指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)熱、汗出、口渴、疲乏等為主要表現(xiàn)的證。
(4)濕淫證:指感受外界濕邪,阻遏人體氣機(jī)與清陽(yáng),以頭身困重,股體倦怠、關(guān)節(jié)酸痛重著等為主要表現(xiàn)的證。
(5)燥淫證:指外感燥邪,耗傷津液,以口鼻、咽喉、皮膚干燥等為主要表現(xiàn)的證。
(6)火淫證:指外感溫?zé)峄鹦?,?yáng)熱內(nèi)盛,以發(fā)熱、口渴、面紅、便秘、尿黃、舌紅、苔黃、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的證。
1)風(fēng)淫證:
風(fēng)邪→人體膚表、經(jīng)絡(luò)等→衛(wèi)外功能失常
a.表衛(wèi)→惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩、苔薄白[風(fēng)邪襲表]
b.肺竅→鼻塞流涕、噴嚏;咽喉癢痛、咳嗽[風(fēng)邪犯肺]
c.肌腠→癢/疹[風(fēng)邪客肌膚]
d.經(jīng)絡(luò)→肌膚麻木/口眼?斜[風(fēng)中經(jīng)絡(luò)]
e.肺衛(wèi)→面瞼/肢體浮腫[風(fēng)水相搏]
f.關(guān)節(jié)→肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛 [行痹]
(2)寒淫證:
寒邪→機(jī)體→陽(yáng)氣被遏→無(wú)汗、無(wú)汗、局部冷痛、脈緊
①傷寒(寒襲于表):
【衛(wèi)陽(yáng)】惡寒重或伴發(fā)熱無(wú)汗;
【經(jīng)脈】頭身疼痛,舌淡苔白,脈浮緊/弦緊
【肺竅】鼻塞或流清涕
②中寒(寒中于里):
【肺系:寒邪客肺】咳嗽,哮喘,咯稀白痰;
【胃腸:寒滯胃腸】脘腹冷痛,腸鳴腹瀉,嘔吐
【血脈:寒滯經(jīng)脈】肢體厥冷,局部拘急冷痛蜷臥,甚脈微;
【全身】口不渴或渴喜熱飲,小便清長(zhǎng),面色白甚則青,舌苔白,脈弦緊,沉遲有力或脈伏。
(3)暑淫證:
暑熱之邪→耗氣傷津→發(fā)熱、汗出、口渴、疲乏等
*傷暑、中暑、暑濕
傷暑:【傷津】發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,尿黃
【傷氣】氣短神疲,脈虛數(shù)
中暑:【升散傷氣津】發(fā)熱汗出,口渴,氣急
【暑閉心神】猝然昏倒,神志不清,甚則昏迷,抽搐
【舌脈】舌絳干燥,脈細(xì)數(shù)
暑濕:發(fā)熱無(wú)汗,胸悶脘痞,腹痛,嘔惡,苔黃膩,脈濡數(shù)
(4)濕淫證:
*傷濕、冒濕、濕傷關(guān)節(jié)[著痹]
傷濕(外濕→外濕侵襲;內(nèi)濕→脾虛生濕)
①外濕→阻遏氣機(jī)→頭[暈]重如裹,嗜睡,身重,肌肉酸痛
②內(nèi)濕→阻遏氣機(jī)→胸悶脘痞,口膩不渴,惡心,納呆,大便稀溏,小便混濁
冒濕:首如裹,遍體不舒,四肢懈怠,脈濡弱。
濕傷關(guān)節(jié)【著痹】:關(guān)節(jié)酸痛重著,屈伸不利。
(5)燥淫證:
燥邪→耗傷津液→口鼻、咽喉、皮膚干燥等為主要表現(xiàn)
【肺系】口鼻、咽喉、皮膚干燥;干咳少痰,痰黏難咯
【傷津】口渴欲飲,舌苔干燥,大便干結(jié),小便短黃
(6)火淫證:
【衛(wèi)表】發(fā)熱微惡寒,頭痛,咽喉腫痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)
【氣分】壯熱惡熱,渴喜冷飲,面赤,汗多,大便干結(jié)等
【營(yíng)血】心煩失眠,煩躁,甚則神昏譫語(yǔ),躁擾發(fā)狂,驚厥抽搐,出血等
【熱毒】癰腫瘡瘍【舌脈】舌紅苔黃,脈洪大/數(shù)等
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