中醫(yī)考研復(fù)試關(guān)于中內(nèi)的提問（肺系病證）

        關(guān)于中醫(yī)考研復(fù)試關(guān)于中內(nèi)的提問（肺系病證）的相關(guān)內(nèi)容，博傲教育小編為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：最近有同學(xué)提到了2025護(hù)理考研需要如何準(zhǔn)備，今天有時(shí)間整理了下大概的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，具體細(xì)節(jié)流程和規(guī)劃如下：

        1.虛體感冒的治療方法？治療應(yīng)當(dāng)注意什么？

        （1）感冒是感受觸冒風(fēng)邪，導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，使衛(wèi)表不和的外感疾病。臨床上，以鼻塞流涕、咽癢痛、咳嗽噴嚏為主要表現(xiàn)。

        （2）虛體感冒因原有宿疾，傷及正氣，或體質(zhì)虛弱，正氣不足，衛(wèi)外不固，感受外邪而致疾病發(fā)作。治療不可單純祛邪，過于辛散則傷及正氣，當(dāng)扶正與祛邪并舉，疏散藥中加適量扶正之品。

        2.五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也！/咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺！/不能見咳止咳

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》：岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

        （1）咳嗽雖為肺系癥狀，但卻與五臟六腑都有關(guān)，所以《內(nèi)經(jīng)》提出“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的觀點(diǎn)。

        （2）在《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，原文指出：五臟在各自相應(yīng)的季節(jié)感受時(shí)令邪氣，如“乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”致使相應(yīng)的臟器受損，波及于肺，使肺失肅降、肺氣上逆而咳。如肝氣郁滯，郁而化火，肝火犯肺，使肺失宣肅，肺氣上逆而咳；又如心主血，肺主氣，心肺共同主司氣血運(yùn)行，若心血瘀滯，肺氣不得宣降，使肺氣上逆而咳；再如脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)生，濕聚成痰，進(jìn)而影響于肺，使肺失宣肅，肺氣上逆而咳；最后，腎主納氣，肺主氣，肺腎共同主司呼吸運(yùn)動(dòng)，若腎失去納氣，則見咳喘。

        （3）《內(nèi)經(jīng)》論述從整體觀念的角度指出，雖然咳嗽是肺臟的病理反映，但五臟六腑的病變皆可影響肺之宣降而致咳，這也體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》四時(shí)五臟陰陽的發(fā)病觀。

        3.哮病緩解期如何治療？為什么？

        哮病是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，胸悶，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

        （1）發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本。哮病屬邪實(shí)正虛之證，緩解期常以正虛為主，但其痰飲留伏的病理因素仍然存在，因此對(duì)于哮病的治療：發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)。

        （2）平時(shí)當(dāng)重視治本，要區(qū)別肺、脾、腎的主次。在抓住重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)兼顧。

        補(bǔ)肺可加強(qiáng)衛(wèi)外功能，防止外邪入侵；補(bǔ)脾可以增強(qiáng)運(yùn)化功能，杜絕生痰之源。其中尤以補(bǔ)腎為要，因腎為先天之本、五臟之根，腎精充足則根本得固。

        （3）在扶正的同時(shí)，要加入一些降氣化痰之品，以祛除內(nèi)伏之頑痰，方能減少復(fù)發(fā)。

        4.何為喘證之上實(shí)下虛證？代表方藥？

        喘證是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥為主要表現(xiàn)。

        （1）上實(shí)，是指痰涎壅盛在上而肺失宣降；見咳喘滿悶

        （2）下虛，是指腎陽虛衰于下而失于納氣；見腰痛腳軟、呼多吸少、肢體浮腫等癥狀。

        （3）方用來自《太平惠民和劑局方》的蘇子降氣湯，以降氣平喘、祛痰止咳。

        5.如何理解肺癰之“有膿必排”？

        （1）肺癰是指肺葉生瘡，發(fā)生癰瘍，以咳嗽、胸痛、發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要臨床表現(xiàn)的病證。

        （2）對(duì)于肺癰，膿未成當(dāng)清肺消癰，膿已成當(dāng)排膿解毒。在潰膿期，膿液是否能暢利排出，是治療成敗的關(guān)鍵，當(dāng)選桔梗為排膿的主藥，且用量宜大。必要時(shí)配合體位引流。

        6.肺癆的基本病機(jī)和治療原則？

        （1）肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾病，臨床上以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)

        （2）其基本病機(jī)：癆蟲蝕肺，肺體受損，肺陰耗傷

        （3）其治療原則：補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲

        7.肺脹的病理因素？

        （1）肺脹是由多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的病證，臨床以喘息氣促、咳嗽、咯痰、胸部膨滿、憋悶如塞為主要表現(xiàn)。

        （2）病理因素為：痰濁、水飲、血瘀。

        痰飲的產(chǎn)生，病初由于肺氣郁滯，脾失健運(yùn)，津液不布，聚而成痰飲；病久則肺虛不能化津，脾虛不能轉(zhuǎn)輸，腎虛不能蒸化，痰飲久留所致。而瘀血?jiǎng)t因痰飲內(nèi)阻，氣滯血瘀；或久病心陽虛衰，血失溫運(yùn)而成。而且痰濁、水飲、血瘀三者錯(cuò)雜為患，相互影響。

        8.“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰治本”理解?

        （1）《經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下屬膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

        原文含義：飲食入胃后，經(jīng)脾的吸收，將水液中的精氣首先向上輸送于肺。在肺氣的作用下，將其中的“清”的部分布散于全身以濡養(yǎng)臟腑組織器官；其中“濁”的部分，一部分經(jīng)肺的宣發(fā)作用輸布于皮毛而為汗，另一部分經(jīng)肺的肅降作用下達(dá)于腎和膀胱，成為尿液排出體外。這一代謝流程，使體內(nèi)各個(gè)組織器官，既得到津液的充分濡養(yǎng)，又不致水濕停留，從而維持體液的動(dòng)態(tài)平衡。

        （2）如果津液的代謝受阻，則成痰飲。

        脾主運(yùn)化，可運(yùn)化水液，布散津液。若脾失健運(yùn)，則不能運(yùn)化水濕，濕聚成痰，故脾為生痰之源。脾氣失于布散津液，痰飲上干于肺，使肺失宣降，不能通調(diào)水道，痰飲停聚于肺，故肺為貯痰之器。而腎主水，具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能，全身津液的代謝都依賴于腎陽的蒸騰氣化，故腎為治痰之本。

        9.實(shí)喘VS虛喘

        （1）喘證是以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要表現(xiàn)的病證。

        （2）實(shí)喘病位在肺，乃外邪、痰濁、肝郁，邪壅肺氣而致宣降不利，可見呼吸深長有余，呼出為快，氣粗升高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢(shì)多急

        （3）虛喘病位在肺腎，為肺腎氣虛，失于納氣而致，可見呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳喘，脈象微弱，病勢(shì)徐緩

        10.痰在哮病中的作用：

        一、哮病的病理因素以痰為主；

        二、痰的產(chǎn)生是因肺不能布散津液，脾不能運(yùn)化精微，腎不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的夙根；

        三、宿痰伏肺，復(fù)感外邪則引發(fā)痰鳴氣喘之哮病。

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