2020兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)要點(diǎn)：正常足月兒與早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)

　　正常足月兒與早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)作為兒科主治醫(yī)師考試大綱要求知識(shí)點(diǎn)，想在考試時(shí)取得好成績(jī)，知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)與掌握很重要，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　1.呼吸系統(tǒng) 胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則為濕肺。肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，28周出現(xiàn)于羊水內(nèi)，至35周時(shí)迅速增加，作用為減少肺泡表面張力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡內(nèi)保存氣體。足月兒生后第1小時(shí)呼吸率可達(dá)60～80次分，1小時(shí)后降至40次/分，肺啰音消失。早產(chǎn)兒因呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止20秒以上，伴心率<100次/分，并出現(xiàn)青紫);早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。

　　2.循環(huán)系統(tǒng) 出生后血液循環(huán)途徑和動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。足月新生兒心率波動(dòng)較大，約為90～160次/分，早產(chǎn)兒平均為120～140次/分。足月兒血壓平均為9.3/6.7kPa，早產(chǎn)兒較低。

　　3，消化系統(tǒng) 新生兒腸壁薄，通透性高，易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過(guò)及進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒癥狀。早產(chǎn)兒各種消化酶不足，膽酸分泌少，不易將脂肪乳化，脂肪消化吸收差，在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒肝不成熟，生理性黃疸較足月兒重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)肝糖原貯存少，肝合成蛋白質(zhì)不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。

　　4.泌尿系統(tǒng) 出生時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮功能差，不能有效處理過(guò)多的水和溶質(zhì)，易造成水腫或脫水。且因碳酸氫鹽的腎閾值低，腎處理酸負(fù)荷能力不足，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

　　5.血液系統(tǒng) 新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%，足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為15×109/L～20×109/L，分類計(jì)數(shù)以中性白細(xì)胞為主，4～7天后以淋巴細(xì)胞為主。血小板為150×109/L～250×109/L.

　　6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。早產(chǎn)兒原始反射弱或消失。

　　7.體溫調(diào)節(jié) 新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫較多見(jiàn)。中性溫度又稱適中溫度，是指能保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度。適中溫度與體重和出生日齡有密切關(guān)系，相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%～60%.

　　8.能量和體液 新生兒需要的熱量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長(zhǎng)的能量消耗，每天需熱量約418～502kJ/kg(100～200kal/kg)。液體需要量與其體重和日齡有關(guān)。足月兒每日鈉需要量約1～2mmol/kg;新生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較高，一般不需補(bǔ)充，以后日需量約1～2mmol/kg.

　　9.免疫系統(tǒng) 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。

　　兒科主治醫(yī)師考試新生兒知識(shí)點(diǎn)，以上內(nèi)容作部分歸納。有意想?yún)⒓涌荚嚨呐笥?，早一步進(jìn)行復(fù)習(xí)才行。