2020兒科主治醫(yī)師考試知識要點：新生兒化膿性腦膜炎診斷

　　新生兒化膿性腦膜炎診斷作為兒科主治醫(yī)師考試知識點，想在考試時取得好成績，知識點學習與掌握很重要，對此考生要格外重視，醫(yī)學考試在線小編整理相關知識點，希望對于各位考生有所幫助。

　　對早產(chǎn)兒、胎膜早破、產(chǎn)程延長、腦脊膜膨出、顱骨裂、脊柱裂、皮膚竇道的新生兒應警惕腦膜炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)難以解釋的體溫不穩(wěn)定、精神、吮乳、哭聲、面色不好時，應仔細檢查有無嗜睡、激惹、驚跳、尖叫、凝視或前囟緊張、飽滿、顱縫增寬等提示顱內(nèi)感染的表現(xiàn)。同時做以下檢查：

　　1.腦脊液檢査

　　(1)常規(guī)及生化：新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異：蛋白0.1～0.7g/L，白細胞可增多至32×106/L，多核細胞可達60%。腦膜炎時腦脊液變化：①壓力常大于2.94～7.84kPa(30～80mmHg)。②外觀渾濁(早期可清亮)，培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細菌。③白細胞>20×109/L，多核細胞>60%。④潘迪試驗(++)～(+++)。⑤蛋白大于1.5 g/L;葡萄糖常<1.1～2.2mmol/L或低于當時血糖的50%;乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L，其同工酶4和5增高，分別大于3%及1%。

　　(2)涂片及培養(yǎng)：大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104～108/ml時，鏡檢易找到細菌。細菌培養(yǎng)陽性者可確定病原診斷，但使用過抗生素者細菌培養(yǎng)常陰性，但有時涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細菌。

　　2.其他輔助檢査 ①血培養(yǎng)：陽性者有45～72%可患化膿性腦膜炎。②血清乳酸脫氫酶及其同工酶：LDH3、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。③B超及CT：可確定有無腦室炎、硬腦膜下積液等。

　　兒科主治醫(yī)師考試知識點內(nèi)容，上述文章作了整理。考生對于知識點要合理運用，掌握并理解知識點才是根本。