兒科學(xué)—新生兒溶血病(HDN)和敗血癥

兒科學(xué)—新生兒溶血病(HDN)和敗血癥，醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

一、新生兒溶血病(HDN)

新生兒溶血病(HDN)：指母 子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常見(jiàn)，其次Rh血型不合。

(1)病因:

①ABO溶血:主要發(fā)生在母親o型而胎兒A或B型。一般為第一胎;

②Rh溶血:一般不是第一胎。

(2)臨床表現(xiàn)：癥狀輕重與溶血程度有關(guān)。黃疸:多數(shù)Rh溶血

患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疽并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在生后2-3天內(nèi)出現(xiàn);②貧血;③肝脾大。

(3)并發(fā)癥：膽紅素腦病為新生兒溶血病最重要的并發(fā)癥。多于出生后4-7天出現(xiàn)癥狀，分為四期:警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期(手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良)

(4)輔助檢查：

①檢查母子血型;

②確定有無(wú)溶血;

③致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定:改良直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn);抗體釋放實(shí)驗(yàn);游離抗體實(shí)驗(yàn)。

(5)治療：

①光照療法:降低血清未結(jié)合膽紅素;

②藥物治療:供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈用免疫球蛋白;

③換血療法

二、新生兒敗血癥

新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。常見(jiàn)為細(xì)菌(葡萄球菌)。

(1)臨床表現(xiàn):

①根據(jù)發(fā)病時(shí)間分：

A早發(fā)型：生后七天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生后，由母體垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌為主，常成爆發(fā)性多器官受累，呼吸系統(tǒng)癥狀最明顯，病死率高。

B晚發(fā)型：出生七天后發(fā)病，感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后，由水平傳播引起，病原菌為葡萄球菌、機(jī)會(huì)致病菌為主，有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病死率較早發(fā)型低。

②早期癥狀、體征不典型：反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、不睡、體重不增等癥狀若出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑敗血癥:黃疸、肝脾大、出血傾向、休克、其他如嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫，可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎

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