兒科學—新生兒溶血病(HDN)和敗血癥

兒科學—新生兒溶血病(HDN)和敗血癥，醫(yī)學考試在線網老師為大家整理總結如下，希望可以幫助到各位：

一、新生兒溶血病(HDN)

新生兒溶血病(HDN)：指母 子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常見，其次Rh血型不合。

(1)病因:

①ABO溶血:主要發(fā)生在母親o型而胎兒A或B型。一般為第一胎;

②Rh溶血:一般不是第一胎。

(2)臨床表現(xiàn)：癥狀輕重與溶血程度有關。黃疸:多數(shù)Rh溶血

患兒生后24小時內出現(xiàn)黃疽并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在生后2-3天內出現(xiàn);②貧血;③肝脾大。

(3)并發(fā)癥：膽紅素腦病為新生兒溶血病最重要的并發(fā)癥。多于出生后4-7天出現(xiàn)癥狀，分為四期:警告期、痙攣期、恢復期、后遺癥期(手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發(fā)育不良)

(4)輔助檢查：

①檢查母子血型;

②確定有無溶血;

③致敏紅細胞和血型抗體測定:改良直接抗人球蛋白實驗;抗體釋放實驗;游離抗體實驗。

(5)治療：

①光照療法:降低血清未結合膽紅素;

②藥物治療:供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導劑、靜脈用免疫球蛋白;

③換血療法

二、新生兒敗血癥

新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產生毒素并發(fā)生全身炎癥反應綜合征。常見為細菌(葡萄球菌)。

(1)臨床表現(xiàn):

①根據(jù)發(fā)病時間分：

A早發(fā)型：生后七天內起病，感染發(fā)生在出生前或出生后，由母體垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌為主，常成爆發(fā)性多器官受累，呼吸系統(tǒng)癥狀最明顯，病死率高。

B晚發(fā)型：出生七天后發(fā)病，感染發(fā)生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌為葡萄球菌、機會致病菌為主，有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病死率較早發(fā)型低。

②早期癥狀、體征不典型：反應差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、不睡、體重不增等癥狀若出現(xiàn)以下表現(xiàn)應高度懷疑敗血癥:黃疸、肝脾大、出血傾向、休克、其他如嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫，可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎

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