維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病 ，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

維生素D缺乏性佝僂病

1、病因

    （1）維生素D攝入不足：母乳中含有的維生素D較少；（母乳喂養(yǎng)）

    （2）日光照射不足（題干里出如現(xiàn)在冬季，就說明這個(gè)問題）；

    （3）維生素D的需要量增加；

    （4）食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)；

    （5）疾病和藥物的影響。

2、臨床表現(xiàn)

臨床上分：初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。

    （1）初期（早期）：主要表現(xiàn)：神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)無(wú)關(guān)）出現(xiàn)枕禿（煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕）

    （2）活動(dòng)期（激期）：主要表現(xiàn)：骨骼改變（改變順序-從頭到腳）

1歲以前出現(xiàn)：

①顱骨軟化（乒乓球）：最典型 最早出現(xiàn) 3-6個(gè)月

②方顱（機(jī)器人）：骨樣組織增生所致7-8個(gè)月以上

③手、足鐲：方顱之后，6個(gè)月以上

1歲以后出現(xiàn)：

④前囟增大及閉合延遲（正常前囟閉合1-1.5歲）

⑤出牙延遲

⑥胸廓畸形：1歲左右小兒表現(xiàn)：肋骨串珠、肋膈溝（赫氏溝）雞胸或漏斗胸。

⑦下肢畸形：1歲左右站立行走后小兒如“o”形腿或X”形腿

⑧血生化和X線表現(xiàn)：

          血生化典型特點(diǎn)：血清鈣↓，血磷↓，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶↑。

          X線典型表現(xiàn)：干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變（激期的典型表現(xiàn)）

    （3）恢復(fù)期；

    （4）后遺癥期。

3、診斷和鑒別診斷

早期診斷最敏感的指標(biāo)：

      1.25-（OH）D3（正常值：10~80ug/L）

      2125-（OH）2D3（正常0.03~006ug/L）水平明顯降低。

4、治療和預(yù)防

    （1）預(yù)防：

①胎兒期：多曬太陽(yáng)、多吃富含維生素D及鈣、磷的食物

②新生兒期：足月兒生2周后：維生素D400IU/日（預(yù)防），一直到2歲：

                    早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒（特殊）生后2周：

                    補(bǔ)充維生素D800IU/日（治療），3個(gè)月后改預(yù)防量。

    （2）治療：維生素D制劑口服法：每日給維生素D02~04萬(wàn)IU連服2~4周后改為預(yù)防量。有并發(fā)癥---肌注維生素D320~30萬(wàn)IU一般1次即可。

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