新生兒溶血病

新生兒溶血病，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

新生兒溶血病

新生兒溶血病系指母、子血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體lgG通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同族免疫反應(yīng)而引起的溶血。

ABO血型不合（最常見）：母親一定為O型子為A或B型

Rh血型不合（癥狀較重）：只見于母親為Rh陰性，子為Rh陽性。

（一）臨床表現(xiàn)：溶血=黃疸+貧血

1、黃疸：Rh溶血病多在24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而ABO溶血病者多在第2~3天出現(xiàn)黃疸。

2、貧血：由于紅細胞被破壞，血色素下降而引起。（黃疸+貧血=溶血性貧血）

3、肝脾大：肝脾大多見于Rh溶血病，ABO溶血病肝脾大較少。

4、膽紅素腦病（核黃疸）：為新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥，未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素、直接膽紅素）通過血腦屏障，與神經(jīng)組織結(jié)合產(chǎn)生膽紅素腦?。ê它S疸）主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害。如嗜睡、反謝減弱、肌張力減低。

（二）實驗室檢查與診斷

常規(guī)檢測母、子血型，若母為o型或Rh陰性時應(yīng)檢查父親血型

（三）治療

1、光照療法（首選）：藍光照射波長420-470;是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，可以預(yù)防核黃疽，但不能阻止溶血的發(fā)展，所以只用干癥狀輕的。

2、換血療法：用于癥狀重的。

換血療法的指征：

                ①產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L伴水腫、肝脾大和心力衰竭者（只要題干里出現(xiàn)了合并癥，就要采用換血）

                ②足月兒：血清膽紅素>20mg/dl

                ③早產(chǎn)兒：體重1500g者，血清膽紅素>15mg/dl

                                體重1200g者，血清膽紅素>12mg/dl

                               換血量：一般為患兒血量的2倍（約150~180ml/kg）

ABO 血型溶血病換和患兒血型相同的血

Rh 溶血病應(yīng)采用與母親同型的血（Rh 陰性血）

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