“新生兒黃疸的診斷要點(diǎn)”為了幫助大家了解,小編整理如下:
1.病史
生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,進(jìn)展速度快者,應(yīng)首先考慮同族免疫性溶血。
如生后3~4天出現(xiàn)較輕的、進(jìn)展不快的黃疸而且肝脾無(wú)明顯腫大者,則首先考慮生理性黃疸。
2.臨床表現(xiàn)
不同病因引起的黃疸臨床表現(xiàn)各異。同種疾病亦有輕重不同,如新生兒同族免疫性溶血病,輕型者往往僅有皮膚黃染癥狀,而重型者可出現(xiàn)水腫、貧血、肝脾大、心力衰竭等。
3.輔助檢查
(1)血清膽紅素濃度測(cè)定。
(2)對(duì)可疑溶血病患兒,應(yīng)查母嬰ABO及Rh血型、直接抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、特異抗體效價(jià)等以明確診斷。
(3)對(duì)可疑新生兒肝炎患兒應(yīng)作肝功能及病原學(xué)檢查。
4.引起新生兒病理性黃疸的幾種主要疾病
(1)新生兒溶血?。?/strong>系指母、嬰血型不合引起的新生兒同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)26個(gè)血型系統(tǒng)中,以ABO血型不合新生兒溶血病最為常見(jiàn),其次為Rh血型不合。
(2)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)感染病毒所致,病原微生物中以巨細(xì)胞病毒最常見(jiàn)。
病原體等可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒或胎兒在通過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)被感染?;純撼T谏?~3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時(shí)糞便色淺或呈灰白色,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。
(3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,無(wú)引起黃疸的其他病因。
黃疸多于生后3~8天出現(xiàn),1~3周達(dá)高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕或消退將有助于診斷。
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