2015年深度解析歷年試題——婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科學(xué)是《臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)》的考試科目之一，包括產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩大部分。主要涉及正常妊娠、病理妊娠、妊娠期疾病、常見(jiàn)婦科疾病的癥狀、檢查、診斷和處理措施等。醫(yī)學(xué)考試在線提醒各位考生，考題出題較隨機(jī)，并不局限于某章節(jié)?？偨Y(jié)考點(diǎn)如下：

　　1.重要高頻考點(diǎn)，如：正常分娩、早期妊娠、流產(chǎn)、妊娠期高血壓、滴蟲陰道炎、宮頸癌、葡萄胎等。這幾類問(wèn)題所包含的知識(shí)要點(diǎn)較多，考生需重點(diǎn)學(xué)習(xí)。

　　2.經(jīng)典考點(diǎn)，如：早期妊娠的診斷、前置胎盤的表現(xiàn)、難免流產(chǎn)、產(chǎn)后出血的原因、滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)、念珠菌陰道炎的表現(xiàn)等。這幾類問(wèn)題所包含的知識(shí)要點(diǎn)相對(duì)較細(xì)，理解的難度較小，備考的難度不算很大。

　　3.理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用相結(jié)合。同樣的，考生應(yīng)注意結(jié)合臨床實(shí)踐、靈活作答。

　　一、高頻考點(diǎn)-念珠菌陰道炎

　　女性生殖系統(tǒng)炎癥中，念珠菌陰道炎的病原菌、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、處理措施等都是熱門考點(diǎn)，考生應(yīng)重點(diǎn)識(shí)記。

　　經(jīng)典

　　女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見(jiàn)多量豆渣樣分泌物黏膜紅腫。下列何種疾病可能最大( )。

　　A.念珠菌陰道炎

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道炎

　　D.淋病性陰道炎

　　念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槎乖鼱?，陰道黏膜高度紅腫。故答案選A。

　　【解讀】其實(shí)念珠菌陰道炎的表現(xiàn)很好記憶，“豆渣樣”這個(gè)字眼一出現(xiàn)，基本就確定是念珠菌陰道炎了?？忌趯W(xué)習(xí)各種陰道炎的臨床表現(xiàn)時(shí)，記住關(guān)鍵的字眼，就很好區(qū)分了。

　　二、高頻考點(diǎn)-滴蟲性陰道炎

　　經(jīng)典

　　女35歲，陰道口外陰瘙癢，灼痛2月，加重2天來(lái)診，自述月經(jīng)后癥狀明顯，婦科檢查見(jiàn)白帶較多，呈稀薄的泡沫狀，其最可能的診斷為：( )。

　　A.淋病 B.細(xì)菌性陰道炎

　　C.滴蟲陰道炎 D.念珠菌陰道炎

　　白帶較多，呈稀薄的泡沫狀是滴蟲性陰道炎的特征表現(xiàn)。故答案選C。

　　【解讀】題干中的白帶增多不是滴蟲陰道炎的特有癥狀，淋病、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎都可以出現(xiàn)白帶增多的臨床癥狀。白色或灰黃色色稀薄泡沫狀白帶，是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)，與其他三個(gè)選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)相鑒別。

　　三、高頻考點(diǎn)-流產(chǎn)

　　流產(chǎn)從開(kāi)始發(fā)展到終結(jié)經(jīng)歷一系列過(guò)程，根據(jù)其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)。流產(chǎn)各階段的臨床表現(xiàn)是考試的重點(diǎn)，考生應(yīng)全面復(fù)習(xí)。

　　經(jīng)典

　　下列不是先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的是( )

　　A.妊娠產(chǎn)物尚未排出

　　B.下腹痛

　　C.宮頸口未開(kāi)大

　　D.已破膜

　　先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。故答案選D。

　　【解讀】此題很直接的考查考生對(duì)先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的掌握程度，熟記流產(chǎn)各階段的臨床表現(xiàn)，此題不難答出。