2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料-前庭大腺炎

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　　一、病因

　　前庭大腺位于陰道口兩側(cè)，開口在陰道前庭，在性交、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體易于侵入而引起炎癥。

　　病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等，常為混合感染。多發(fā)生在生育期。

　　二、臨床表現(xiàn)與診斷

　 　急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，呈急性化膿性炎癥變化，局部有紅、腫、熱、痛。有時有墜脹及大小便困難的感覺及體溫升高，白細胞增高等全身癥狀。腺管口往 往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞，膿液不能外流形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。局部可有波動感，腹股溝淋巴結(jié)腫大。膿腔內(nèi)壓增大時，可自行破潰。如破口大，引流 通暢，炎癥可較塊消退痊愈。如破口小，引流不暢通，可反復發(fā)作，常使患者行走坐臥不安。

　　當急性炎癥消失后，腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出或膿液逐漸轉(zhuǎn)為粘液而形成囊腫，稱前庭大腺囊腫。

　　根據(jù)病史、自覺癥狀。及陰道口前庭大腺部位有紅、腫、壓痛的腫塊，或有波動感者，可明確診斷。

　　三、治療

　　急性期可用抗生素肌注或口服，臥床休息，局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成后，可在大****內(nèi)側(cè)波動明顯處作一弧形切口排膿。須注意排膿應徹底。

　　較大的前庭大腺囊腫應考慮囊腫剝除術(shù)。目前多主張作造口術(shù)，方法簡單，損傷少，術(shù)后常能恢復腺體功能。

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