2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：絨毛膜癌治療

　　醫(yī)學(xué)考試在線整理了2017年衛(wèi)生職稱婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的輔導(dǎo)資料，希望能給考生帶來幫助，更多內(nèi)容請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線婦產(chǎn)科學(xué)頻道。

　　2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：絨毛膜癌治療

　　治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎完全替代了手術(shù)，但手術(shù)治療在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。

　　(1)化療：所用藥物包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、更生毒素(KSM)、氨甲蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)等。用藥方案選擇：低度危險(xiǎn) 通常用單藥治療(5-FU，MTX);中度、高度危險(xiǎn)宜用聯(lián)合化療(5-FU+KSM)，(MTX+KSM+CTX);耐藥病例則用 EMA-CO方案。停藥指征：化療需持續(xù)到癥狀體征消失，HCG每周測定一次，連續(xù)3次在正常范圍內(nèi)，再鞏固2個(gè)療程，隨訪年無復(fù)發(fā)者為治愈。

　　(2)手術(shù)：病變在子宮，化療無效者可切除子宮，手術(shù)范圍主張行子宮全切及卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù)。年輕未育者盡可能不切子宮，以保留生育功能;必須切除子宮時(shí)，視情況決定保留卵巢與否。

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