2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試已結(jié)束,現(xiàn)階段考生要準(zhǔn)備2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬題來(lái)進(jìn)行復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線整理了2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題內(nèi)容,希望對(duì)大家在2017年的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)中有所幫助。
陰道后壁修補(bǔ)術(shù)
修補(bǔ)陰道后壁的目的主要是將因子宮脫垂而擴(kuò)大了的生殖裂孔縮小,即將兩側(cè)肛提肌緣縫合于直腸之前。
1、將鼠齒鉗分別夾著兩側(cè)小陰唇內(nèi)下方(約在前庭大腺管開口之下方),將兩鉗向中線并攏,以兩指伸入陰道、感到松緊適宜為度,然后將鼠齒鉗向兩側(cè)提取拉開,用刀切開會(huì)陰皮膚與陰道后壁黏膜交界線。
2、用兩把鼠齒鉗分別鉗住橫切口的上、下緣,作為牽引。在會(huì)陰體與陰道壁之間用剪刀稍加分離,隨即用彎剪刀沿正中線一張一合,分離陰道后壁與直腸,剪刀尖緊靠陰道后壁,避免損傷直腸。
3、用紗布包裹手指,將陰道后壁向上、外分離、暴露直腸及其側(cè)方的肛提肌。
4、直腸膨出重,在直腸壁上做一兩次荷包縫合,縮小膨出的直腸壁。后用2-0鉻制腸線,自頂端開始將直腸兩側(cè)的筋膜相對(duì)間斷縫合于直腸前的中線。
5、相對(duì)間斷縫合肛提肌內(nèi)緣,在第一縫線結(jié)扎前,應(yīng)先測(cè)試陰道腔,可容二指為適宜??p完后肛提肌裂縮小。
6、沿虛線部位剪除兩側(cè)的多余陰道黏膜。用2-0鉻制腸線、自頂端開始間斷縫合陰道壁。用絲線間斷縫合會(huì)陰的皮膚,或用腸線于皮下連續(xù)縫合。手術(shù)結(jié)束后,陰道口應(yīng)能通過(guò)二指。
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