2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：經(jīng)腹修補(bǔ)瘺孔術(shù)

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　　經(jīng)腹修補(bǔ)瘺孔術(shù)

　　1.切口

　　下腹正中縱切口或弧形切口。

　　2.暴露瘺孔

　　瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時(shí)，可插入輸尿管導(dǎo)管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時(shí)，可插入輸尿管導(dǎo)管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線(xiàn)，便于牽引。

　　3.分離瘺孔

　　沿瘺孔邊緣切開(kāi)膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.

　　4.切除瘺孔

　　沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。

　　5.縫合陰道壁

　　用可吸收線(xiàn)縱向全層間斷縫合陰道壁。

　　6.縫合瘺口處膀胱壁

　　用可吸收線(xiàn)分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。

　　7.縫合膀胱切口

　　膀胱壁切口用可吸收線(xiàn)，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。

　　8.膀胱內(nèi)置尿管

　　閉合膀胱壁切口前，置雙腔導(dǎo)尿管于膀胱內(nèi)，自下腹壁引出。并在膀胱兩側(cè)放置引流條。

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