2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：子宮破裂核心考點(diǎn)

　　2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試時(shí)間已確定為5月28日，現(xiàn)階段考生要準(zhǔn)備2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試進(jìn)行復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，希望對(duì)大家在2017年的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)中有所幫助。

　　一般來(lái)說(shuō)，子宮破裂是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，首先出現(xiàn)的應(yīng)該是先兆子宮破裂，進(jìn)而進(jìn)展為子宮破裂。特殊的情況是子宮瘢痕破裂和損傷性破裂，無(wú)先兆階段。一開(kāi)始就是子宮已經(jīng)破裂的表現(xiàn)。

　　★先兆子宮破裂的四大主征：

　?、俨±硇钥s復(fù)環(huán);

　?、谙赂箟和?

　?、叟拍蚶щy、血尿;

　　④胎心率改變或聽(tīng)不清。

　　當(dāng)先兆子宮破裂進(jìn)展為子宮破裂的時(shí)候，又可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。

　　★完全性子宮破裂：癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后腹痛再現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛;休克。

　　體征：

　?、傩菘吮憩F(xiàn);

　?、谌箟和?、反跳痛;

　?、墼诟贡谙驴蓲屑疤ンw、胎心消失;

　　④宮體位于胎體一側(cè);

　?、萏ハ嚷恫可?，開(kāi)大的宮頸口縮小。

　　★不完全性子宮破裂：特點(diǎn)：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通;子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見(jiàn);常缺乏先兆破裂癥狀;癥狀：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛。

　　★診斷：一般是根據(jù)癥狀體征，子宮下段壓痛、陰道流血、胎心改變。

　　B超檢查：可協(xié)助診斷。

　　★治療：補(bǔ)血、止血、控制感染3個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　?、僮訉m已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　?、谧訉m破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補(bǔ)，必要時(shí)作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術(shù)。

　?、坌g(shù)前、術(shù)后使用抗生素。